Tumor maligno (cáncer, neoplasia) de la mama
TUMORES (NEOPLASIAS)
Nombres Alternativos: TUMOR MALINGO (CÁNCER, NEOPLASIA) DE LA MAMA.
Dato 2: C50
Es una enfermedad sistémica (afecta a todo el organismo) desde su inicio. Su evolución es difícil de prever, ya que en algunas ocasiones, tumores pequeños crecen con gran rapidez y producen precozmente metástasis a distancia, mientras que otros en estados más avanzados tienen un tiempo de evolución largo.
Después del cáncer de piel, el cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente diagnosticado en las mujeres. El cáncer de mama puede presentarse tanto en hombres como en mujeres, pero es mucho más frecuente en las mujeres.
El apoyo considerable a la concienciación y el aporte de fondos para la investigación ayudaron a generar avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Las tasas de supervivencia del cáncer de mama han aumentado, y la cantidad de muertes relacionadas con esta enfermedad se está reduciendo constantemente, en gran medida debido a factores como la detección más temprana, un nuevo enfoque de tratamiento personalizado y un mejor entendimiento de la enfermedad.
Las causas que producen un cáncer de mama están relacionadas con factores hormonales y reproductivos por un lado y con determinados estilos de vida por otro.
Algunas de las más conocidas son las siguientes:
Los factores externos que pueden incrementar el riesgo de cáncer de mama son los siguientes:
El cáncer de mama genético o familiar constituye un porcentaje infrecuente de casos dentro de la incidencia general de cáncer de mama. De todas las mujeres con cáncer de mama, entre el 5 y el 10% puede tener una mutación en los genes BRCA1 y BRCA2. El riesgo estimado de padecer cáncer de mama en las mujeres con mutaciones en BRCA1 y BRCA2 oscila entre 40 y 85%.
Las mujeres con cáncer de mama ya diagnosticadas y con mutaciones tienen un riesgo mayor de enfermedad contralateral que puede llegar a un 5% al año y riesgo de padecer cáncer de ovario. Los hombres con mutación en BRCA2 también tienen un riesgo mayor de cáncer de mama y de próstata.
Las complicaciones relacionadas con el cáncer de mama generalmente se manifiestan como efectos secundarios de los métodos de tratamiento, puesto que cualquier medicamento de quimioterapia puede producir efectos secundarios. Algunas personas pueden padecer efectos secundarios y otras no, aunque se hayan sometido a un mismo protocolo de quimioterapia. Esto dependerá de las diferencias mínimas en los regímenes, de los medicamentos utilizados y de las propias pacientes.
Quimioterapia
El tubo digestivo y el cabello suelen ser los primeros afectados por los efectos secundarios porque, al igual que las células cancerosas, sus células se dividen con gran rapidez y, por ende, resultan dañadas durante la eliminación de las células cancerosas.
Mastectomía
Otra complicación posible que debe tenerse presente es el efecto psicológico que supone someterse a una mastectomía. Para algunas pacientes, el hecho de perder una o ambas mamas puede significar una molestia considerable, por lo que es probable que sufran de depresión o ansiedad después de la intervención quirúrgica.
El cáncer de mama puede presentarse en distintos estadios que van desde la afectación muy localizada hasta la diseminación a otras zonas del organismo (metástasis).
Esto hace que, junto a las características peculiares del tipo de cáncer de que se trate y las personales de cada paciente, las alternativas terapéuticas sean muy diversas.
Tratamiento Quirúrgico
Este tratamiento quirúrgico está indicado en el 70-75% de los casos, ya que es menos agresivo y no requiere la extirpación completa de la mama.
Su objetivo es eliminar el tumor conservando el seno. Esta intervención, habitualmente, requiere hospitalización durante uno o dos días.
Si es posible se realizan cicatrices ocultas (periareolar, surco submamario, línea axilar) o cirugía oncoplástica. Las técnicas oncoplásticas tienen como finalidad la extirpación completa del tumor mamario con unos márgenes suficientes y la remodelación mamaria para que el resultado estético sea lo mejor posible.
Esto incluye en ocasiones una pequeña cirugía en la mama contralateral sana para conseguir una óptima simetría. En ocasiones una paciente operada tras un cáncer de mama puede quedar mejor que como estaba antes, desde el punto de vista estético.
Los índices de supervivencia con cirugía conservadora y radioterapia son iguales a los que se obtienen con la mastectomía.
Mastectomía
En el 25-30% de los casos, es necesario extirpar la mama completa.
Mastectomía simple. El cirujano extrae todo el tejido del seno y el pezón. Requiere hospitalización entre 2-3 días. Puede combinarse con otros tratamientos.
Mastectomía radical modificada. Consiste en la extirpación de todo el tejido mamario, el pezón y de algunos ganglios de la axila. Requiere hospitalización entre 2 y 7 días, dependiendo de si se hace una reconstrucción inmediata o no. Puede combinarse con otros tratamientos.
Tratamiento con Radioterapia
Su objetivo es el control regional de la enfermedad; es decir, evitar las recidivas locales en la mama operada. Se utilizan irradiaciones de alta energía con el objetivo de matar las células cancerígenas y, así, evitar su crecimiento.
Se inicia aproximadamente tres semanas después de la cirugía. Las zonas que deben irradiarse van a depender de la localización del tumor y de si los ganglios axilares están afectados o no.
Hay dos tipos de radioterapia:
Radioterapia externa: los rayos proceden de un aparato situado fuera del cuerpo y se dirigen a la mama. La radioterapia se aplica en el hospital cinco días a la semana, durante 5-6 semanas.
Braquiterapia: la radiación proviene de un aparato (tubos) colocado directamente en la mama. Se suele aplicar una vez terminada la anterior. Los tubos se colocan en la zona de la cicatriz.
Hormonoterapia
La hormonoterapia consiste en la administración por vía oral de sustancias que contrarrestan la acción hormonal en la mujer; es decir, evitan que los estrógenos que produce la propia mujer ejerzan su acción sobre el organismo, sobre todo a nivel mamario. El más utilizado es el tamoxifeno.
La hormonoterapia es útil en los casos de cáncer de mama con receptores hormonales positivos.
Hace años se utilizaban métodos quirúrgicos (extirpación de los ovarios, de la
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