Disfunción ovárica
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS
Nombres Alternativos: Falla ovárica prematura.
Dato 2: E28
La insuficiencia ovárica primaria, también conocida como falla ovárica prematura, ocurre cuando los ovarios de una mujer dejan de funcionar en forma normal antes de cumplir los 40 años.
Alrededor de los 40 años, las mujeres son menos fértiles. Pueden comenzar a tener períodos menstruales irregulares a medida que entran a la menopausia. En las mujeres con insuficiencia ovárica primaria, los períodos irregulares y la fertilidad reducida comienzan antes de los 40 años. A veces, puede comenzar hasta en la adolescencia.
La insuficiencia ovárica primaria es diferente a la menopausia prematura. En la menopausia prematura, sus períodos se detienen antes de los 40 años y ya no puede quedar embarazada. La causa puede ser natural o puede ser una enfermedad, cirugía, quimioterapia o radiación. En la insuficiencia ovárica primaria, algunas mujeres todavía tienen períodos ocasionales. Incluso pueden quedar embarazadas. En la mayoría de los casos de insuficiencia ovárica primaria, la causa es desconocida.
En el caso de mujeres con función ovárica normal, la glándula hipófisis libera determinadas hormonas durante el ciclo menstrual. Esto causa que una pequeña cantidad de folículos que contienen óvulos en los ovarios comiencen a madurar. Por lo general, todos los meses uno o dos folículos, pequeños sacos llenos de líquido, alcanzan la maduración.
Una vez que el folículo madura, se abre y libera un óvulo. El óvulo ingresa a la trompa de Falopio donde un espermatozoide puede fecundarlo, lo que tiene como consecuencia el embarazo.
La falla ovárica prematura tiene como resultado la pérdida de óvulos (ovocitos). Esto puede deberse a lo siguiente:
Defectos cromosómicos. Determinados trastornos genéticos se asocian con la falla ovárica prematura. Entre estos trastornos se encuentran el síndrome de Turner mosaico, en el que una mujer solo tiene un cromosoma X normal y un segundo cromosoma X alterado, y el síndrome del cromosoma X frágil, en el que los cromosomas X son frágiles y se rompen.
Toxinas. La quimioterapia y la radioterapia son las causas más frecuentes de la falla ovárica causada por toxinas. Estas terapias pueden dañar el material genético de las células. Otras toxinas, como el humo del cigarrillo, los químicos, pesticidas y virus pueden acelerar la falla ovárica.
Una respuesta del sistema inmunitario al tejido ovárico (enfermedad autoinmunitaria). En esta forma extraña, tu sistema inmunitario produce anticuerpos contra tu tejido ovárico, lo que daña los folículos que contienen óvulos y a los óvulos. No está claro cuál es el detonante de la respuesta inmunitaria, pero la exposición a un virus es una posibilidad.
Factores desconocidos. Es posible desarrollar falla ovárica prematura sin tener defectos cromosómicos conocidos, una enfermedad autoinmunitaria o haber estado expuesta a toxinas. Tu médico puede recomendarte otros análisis para encontrar la causa, pero en la mayoría de los casos la causa sigue siendo desconocida (idiopática).
Entre las complicaciones de la falla ovárica prematura se incluyen las siguientes:
Esterilidad. La imposibilidad de quedar embarazada puede ser la complicación más problemática de la falla ovárica prematura, aunque en casos poco frecuentes, el embarazo es posible hasta que los óvulos se hayan agotado.
Osteoporosis. La hormona estrógeno ayuda a mantener los huesos fuertes. Las mujeres con bajos niveles de estrógeno tienen un riesgo más elevado de desarrollar huesos débiles y quebradizos (osteoporosis), que tienen mayor probabilidad de romperse que los huesos sanos.
Depresión o ansiedad. El riesgo de infertilidad y otras complicaciones que surgen de los niveles bajos de estrógeno hacen que algunas mujeres se sientan deprimidas o sufran ansiedad.
Enfermedad cardíaca. La pérdida temprana de estrógeno podría aumentar el riesgo de contraer esta enfermedad.
Demencia. La falta de estrógeno puede contribuir a que algunas personas tengan demencia.
Para diagnosticar la insuficiencia ovárica primaria, su proveedor de atención médica puede considerar:
Su historia clínica, que incluye saber si tiene familiares con insuficiencia ovárica primaria
Una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada
Un examen físico para buscar signos de otras enfermedades que podrían estar causando sus síntomas
Análisis de sangre para verificar los niveles de ciertas hormonas. También es posible que se haga una prueba de sangre para realizar un análisis cromosómico. Un cromosoma es la parte de una célula que contiene información genética
Una ecografía pélvica para ver si los ovarios están agrandados o tienen varios folículos
El tratamiento para la falla ovárica prematura se centra, por lo general, en los problemas que surgen de la deficiencia de estrógeno. El médico puede recomendarte lo siguiente:
Terapia con estrógeno. La terapia con estrógeno puede ayudar a prevenir la osteoporosis y a aliviar los sofocos y otros síntomas de la deficiencia de estrógeno. El médico te receta generalmente estrógeno con la hormona progesterona, en especial, si todavía tienes útero. Al agregar la progesterona, se protege el recubrimiento del útero (endometrio) de los cambios precancerosos causados por la ingesta de estrógeno solo.
La combinación de hormonas puede causar nuevamente el sangrado vaginal, pero no recuperará la función ovárica. Según tu estado de salud y preferencia, podrías someterte a una terapia hormonal hasta alrededor de los 50 o 51 años, la edad promedio de la menopausia natural.
En mujeres mayores, la terapia con estrógeno y progestina a largo plazo se ha vinculado con un aumento del riesgo de enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular), y de cáncer de mama. Sin embargo, en el caso de mujeres jóvenes con falla ovárica prematura los beneficios de la terapia hormonal superan los posibles riesgos.
Suplementos de calcio y vitamina D. Ambos son importantes para prevenir la osteoporosis, y es posible que no estés ingiriendo lo suficiente en tu dieta o a través de la exposición a la luz solar. El médico podría sugerirte un análisis de densidad ósea antes de comenzar a tomar los suplementos para tener un parámetro de medición de la densidad ósea.
En el caso de mujeres de entre 19 y 50 años, el Instituto de Medicina recomienda 1000 miligramos (mg) de calcio por día a través de la alimentación o suplementos, y aumenta a 1200 mg por día en el caso de mujeres mayores de 51 años.
Los científicos desconocen aún la dosis diaria óptima de vitamina D. Un buen punto de partida para los adultos es de 600 a 800 unidades internacionales por día, a través de la alimentación o suplementos. Si tus niveles de vitamina D en sangre son bajos, el médico podría sugerirte una dosis más alta.
Entre los factores que aumentan el riesgo de desarrollar falla ovárica prematura se encuentran los siguientes:
Edad. El riesgo aumenta entre los 35 y los 40 años, aunque mujeres más jóvenes y adolescentes pueden contraer la enfermedad.
Antecedentes familiares. Si hay antecedentes familiares de falla ovárica prematura, aumenta el riesgo de tener este trastorno.
Cirugías ováricas múltiples. La endometriosis ovárica u otras enfermedades que requieren varias cirugías de ovarios aumentan el riesgo de falla ovárica prematura.
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