Disfunción testicular
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS
Nombres Alternativos: Hipogonadismo masculino.
Dato 2: E29
El hipogonadismo masculino es una afección en la que el organismo no produce la testosterona suficiente (la testosterona es una hormona que tiene un rol clave en el crecimiento masculino y en el desarrollo durante la pubertad), o bien su capacidad para producir esperma es deficiente, o ambas cosas.
Puede que nazcas con hipogonadismo masculino o que desarrolles esta afección más adelante, a menudo a partir de una lesión o una infección. Los efectos y lo que podrías hacer para mitigarlos dependen de la causa y el momento de tu vida en que se haya presentado el hipogonadismo masculino. Algunos tipos de hipogonadismo masculino pueden tratarse con terapia de reemplazo de testosterona.
La insuficiencia testicular es poco común. Sus causas pueden incluir:
Las complicaciones del hipogonadismo no tratado difieren según la edad en que se presentó: durante el desarrollo fetal, la pubertad o la adultez.
Pubertad
El desarrollo puberal puede retrasarse o no completarse, lo cual tiene como resultado lo siguiente:
Adultez
Las complicaciones pueden ser las siguientes:
El médico te hará un examen físico durante el cual observará si tu desarrollo sexual, como el vello púbico, la masa muscular y el tamaño de tus testículos, corresponde a tu edad. Si tienes alguno de los signos o síntomas de hipogonadismo, el médico podría hacerte un análisis del nivel de testosterona en sangre.
La detección temprana en los niños puede ayudar a evitar problemas de pubertad tardía. El diagnóstico y el tratamiento precoces en los varones ofrece mejor protección contra la osteoporosis y otras afecciones relacionadas.
Los médicos formulan el diagnóstico de hipogonadismo sobre la base de los síntomas y los resultados de los análisis de sangre que miden la concentración de testosterona. Dado que la concentración de testosterona varía y, en general, es más alta por la mañana, el análisis de sangre se suele hacer al comenzar el día, antes de las 10 a. m.
Si los análisis confirman que la testosterona está baja, se puede determinar mediante otros análisis si esto se debe a un trastorno testicular o a una anomalía hipofisiaria. Según los signos y síntomas específicos, otros estudios pueden determinar puntualmente la causa. Estos estudios pueden incluir los siguientes:
Los análisis de testosterona también tienen una función importante en el control del hipogonadismo. Ayudan al médico a determinar la dosis adecuada del medicamento, tanto al inicio como con el paso del tiempo.
Tratamiento para adultos
El tratamiento del hipogonadismo masculino depende de la causa y de cuánto te preocupe el tema de la fertilidad.
Reemplazo hormonal. En el caso del hipogonadismo causado por insuficiencia testicular, los médicos usan terapia de reemplazo hormonal (terapia de reemplazo de testosterona o TRT). La TRT recupera la fuerza muscular y previene la pérdida ósea. Además, los hombres que reciben TRT pueden presentar un aumento de energía, impulso sexual, función eréctil y sensación de bienestar.
Si la causa es un problema hipofisario, las hormonas hipofisarias pueden estimular la producción de espermatozoides y recuperar la fertilidad. La terapia de reemplazo de testosterona puede usarse cuando la fertilidad no es un problema. Un tumor en la hipófisis quizá requiera extracción quirúrgica, medicamentos, radiaciones o el reemplazo de otras hormonas.
Reproducción asistida. Aunque a menudo no hay tratamiento eficaz para que un hombre con hipogonadismo primario recupere la fertilidad, la tecnología de reproducción asistida puede ser útil. Esta tecnología incluye una variedad de técnicas diseñadas para ayudar a las parejas que no han conseguido concebir.
Tratamiento para los varones
En los varones, la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) puede estimular la pubertad y el desarrollo de características sexuales secundarias, como mayor masa muscular, barba y crecimiento del vello púbico, además de crecimiento del pene. Es posible usar hormonas hipofisarias para estimular el crecimiento de los testículos. Con una dosis inicial baja de testosterona y aumentos graduales se puede ayudar a prevenir las reacciones adversas y replicar con mayor precisión el aumento lento de testosterona que tiene lugar durante la pubertad.
Tipos de terapia de reemplazo de testosterona
Existen varios métodos para administrar testosterona. Elegir un tratamiento determinado depende de tu preferencia por un sistema de administración en particular, los efectos secundarios y el costo. Algunos métodos son los siguientes:
Inyecciones. Las inyecciones de testosterona (cipionato de testosterona, enantato de testosterona) son seguras y eficaces. Las inyecciones se aplican en un músculo. Los síntomas pueden fluctuar entre una y otra dosis, según la frecuencia con que se apliquen las inyecciones.
Tú o alguno de tus familiares puede aprender a aplicar las inyecciones de TRT (terapia de reemplazo de testosterona). Si te incomoda tener que aplicarte las inyecciones tú mismo, una enfermera o un médico pueden hacerlo por ti.
El undecanoato de testosterona (Aveed), una inyección que la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó hace poco, se aplica con menos frecuencia, pero debe administrarlo un profesional de salud y puede tener efectos secundarios graves.
Parches. Hay un parche que contiene testosterona (Androderm) y que se aplica cada noche en la espalda, el abdomen, la parte superior del brazo o el muslo. El lugar de aplicación debe rotarse para mantener intervalos de siete días entre una aplicación y otra en el mismo lugar, a fin de reducir las reacciones cutáneas.
Gel. Hay a la venta muchos preparados en gel, que se aplican de maneras diferentes. Según la marca, frotas el gel con testosterona en la piel de la parte superior del brazo o el hombro (AndroGel, Testim, Vogelxo), lo aplicas con un aplicador debajo de las axilas (Axiron) o bombeas la dosis exacta sobre el frente y la parte interna del muslo (Fortesta).
A medida que el gel se seca, el organismo absorbe la testosterona a través de la piel. La aplicación de la terapia de reemplazo de testosterona en gel parece causar menos reacciones cutáneas que los parches. No te duches ni te bañes durante varias horas después de haberte aplicado el gel, a fin de asegurarte de que se haya absorbido correctamente.
Uno de los posibles efectos secundarios del gel es la transferencia del medicamento a otra persona. Evita el contacto directo con la piel de otra persona hasta que el gel se haya secado por completo o cubre el área después de aplicarlo.
Encías y mejillas (cavidad bucal). Una pequeña porción de sustancia similar a una masilla plástica actúa como terapia de reemplazo de testosterona (Striant) entre la encía y la mejilla suministrando testosterona a través de la depresión natural que hay por encima de los dientes de arriba, donde la encía se une con el labio superior (cavidad bucal). Este producto se adhiere rápidamente a la línea de la encía y permite la absorción de la testosterona hacia el torrente sanguíneo.
Nasal. La testosterona puede aplicarse por medio de un émbolo dentro de las fosas nasales, en forma de gel. Esta opción reduce el riesgo de que el medicamento se transfiera a otra persona a través del contacto con la piel. La testosterona administrada por la nariz debe aplicarse dos veces en cada fosa nasal, tres veces al día, lo que lo convierte en un método de administración menos conveniente que los otros.
Pellets (pequeños cilindros) implantables. Los pellets con testosterona (Testopel) se implantan quirúrgicamente debajo de la piel cada tres a seis meses.
La testosterona oral no se recomienda para el reemplazo hormonal a largo plazo porque podría causar problemas hepáticos.
Entre los factores de riesgo de hipogonadismo se incluyen los siguientes:
El hipogonadismo puede heredarse. Si entre los antecedentes de salud de tu familia hay alguno de estos factores de riesgo, avísale a tu médico.
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