Enfermedad de Parkinson
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
Nombres Alternativos: ENFERMEDAD DE PARKINSON.
Dato 2: G20
El Parkinson es una
enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal
característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro.
Se presenta de forma gradual
y a veces comienza con temblores imperceptibles en solo una mano. Los temblores
pueden ser el signo más conocido de la enfermedad de Parkinson, el trastorno
frecuentemente causa rigidez o disminución del movimiento.
En los estudios tempranos de la enfermedad de Parkinson, puede
ser que el rostro manifieste expresiones muy leves o ninguna, o que los brazos
no se balanceen al caminar. Es posible que el habla se vuelva suave o
distorsionada. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson empeoran a medida que
el trastorno avanza con el tiempo.
Aunque esta
enfermedad no tiene cura, los medicamentos pueden mejorar notablemente los
síntomas. En casos poco frecuentes, el médico puede sugerirte una cirugía para
regular determinadas regiones en el cerebro y mejorar los síntomas.
En la enfermedad de Parkinson, ciertas neuronas en el cerebro se descomponen o mueren de manera gradual. Muchos de los síntomas se deben a la pérdida de neuronas que producen un mensajero químico llamado dopamina. Cuando los niveles de dopamina disminuyen, la actividad cerebral se vuelve anormal y se producen signos de la enfermedad de Parkinson.
La presencia de cuerpos de Lewy son unas masas de sustancias específicas dentro de las neuronas son marcadores microscópicos de la enfermedad de Parkinson. Estas masas se llaman cuerpos de Lewy, y los investigadores creen que estos cuerpos aportan un indicio importante de la causa de la enfermedad de Parkinson. La presencia de alfa-sinucleína en los cuerpos de Lewy, se encuentran muchas sustancias en los cuerpos de Lewy, los científicos creen que una sustancia importante es la proteína natural y generalizada, llamada alfa-sinucleína (a-sinucleína). Se encuentra en todos los cuerpos de Lewy en forma de una masa que las células no pueden descomponer. Actualmente, esta sustancia es un foco importante entre los investigadores de la enfermedad de Parkinson.
Otra puede ser el factor genético, ya que la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen antecedentes familiares. También pueden ser causa el envejecimiento, las infecciones y los traumatismos.
También puede ser los desencadenantes ambientales, la exposición a ciertas toxinas o factores ambientales puede aumentar el riesgo de tener la enfermedad de Parkinson en el futuro, pero el riesgo es relativamente menor.
Dificultades para pensar: puede experimentar problemas cognitivos (demencia) y dificultades para pensar, se producen en las etapas finales de la enfermedad de Parkinson. Esos problemas cognitivos no responden a los medicamentos.
Depresión y cambios emocionales: las personas que padecen la enfermedad de Parkinson pueden experimentar depresión. Recibir tratamiento para la depresión les permite manejar otros desafíos de la enfermedad.
También puedes tener otros cambios emocionales, como miedo, ansiedad o pérdida de la motivación. Los médicos pueden darte medicamentos para tratar estos síntomas.
Puede manifestar dificultades para tragar a medida que su enfermedad avanza. Al tragar más lento se puede acumular saliva en la boca, lo que produce babeo.
A menudo, las personas que padecen la enfermedad de Parkinson tienen problemas de sueño, como levantarse con frecuencia durante toda la noche, levantarse temprano o quedarse dormidos durante el día.
Las personas también pueden experimentar el trastorno conductual del sueño de movimientos oculares rápidos, que consiste en actuar físicamente los sueños. Los medicamentos suelen ayudar con los problemas de sueño.
La enfermedad de Parkinson suele, causar en algunos casos, problemas de vejiga, no poder controlar la orina o tener dificultad para orinar.
Muchas personas que padecen la enfermedad manifiestan estreñimiento, principalmente debido a que tienen el tubo digestivo más lento.
Puedes sentirte mareado o aturdido cuando se pone de pie debido a un descenso brusco en la presión arterial (hipotensión ortostática).
Presenta problemas con el sentido del olfato, dificultad para identificar ciertos olores o la diferencia entre estos.
Muchas personas que padecen la enfermedad de Parkinson pierden energía y experimentan fatiga, pero no siempre se conoce la causa.
Muchas personas que tienen la enfermedad de Parkinson sienten dolor, ya sea en zonas específicas del cuerpo o en todo el cuerpo.
Algunas personas que padecen la enfermedad notan una disminución del deseo o del desempeño sexual.
El contexto de síntomas es muy característico, y para confirmar el diagnóstico se realiza una tomografía computarizada (TAC) que suele presentar lesiones típicas en el mesencéfalo.
También se realiza una tomografía por emisión de positrones (TEP) del cerebro.
Se debe tener en cuenta que la osteoporosis puede producir actitudes musculares similares al Parkinson. Por lo que el examen de los reflejos osteotendinosos, muy exagerados en el Parkinson, serán imprescindibles para el diagnóstico.
Carbidopa-levodopa. La levodopa, el medicamento más eficaz contra la enfermedad de Parkinson, es una sustancia química que ingresa al cerebro y se convierte en dopamina.
La levodopa se combina con la carbidopa (Rytary, Sinemet), que evita la conversión prematura de la levodopa en dopamina fuera del cerebro, lo que previene o disminuye los efectos secundarios como las náuseas.
Los efectos secundarios pueden ser náuseas o aturdimiento (hipotensión ortostática).
Puede experimentar movimientos involuntarios (discinesia) después de tomar dosis más altas de levodopa. El médico podría reducir la dosis o ajustar los horarios de las dosis para controlar estos efectos.
Infusión de carbidopa-levodopa. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Este medicamento está compuesto por carbidopa y levodopa. Sin embargo, se administra a través de una sonda de alimentación que lleva el medicamento en gel directamente al intestino delgado.
La colocación de la sonda requiere de un breve procedimiento quirúrgico. Los riesgos asociados con la sonda son que la sonda se desprenda o que aparezcan infecciones en la zona de infusión.
Agonistas de dopamina. Los agonistas de dopamina no se transforman en dopamina. En cambio, imitan los efectos de la dopamina en el cerebro.
Estos medicamentos no son tan eficaces como la levodopa para tratar los síntomas, duran más tiempo y pueden usarse con la levodopa para atenuar los efectos a menudo irregulares de la levodopa.
Inhibidores de la enzima monoamino oxidasa tipo B (MAO-B). Estos medicamentos son la selegilina (Eldepryl, Zelapar) y la rasagilina (Azilect). Ayudan a evitar la disolución de la dopamina en el cerebro inhibiendo la enzima monoamino oxidasa tipo B (MAO-B). Esta enzima metaboliza la dopamina en el cerebro. Los efectos secundarios pueden comprender náuseas o insomnio.
Cuando se agregan a la carbidopa-levodopa, estos medicamentos aumentan el riesgo de alucinaciones.
Estos medicamentos no suelen usarse en combinación con la mayoría de los antidepresivos o ciertos narcóticos debido a las reacciones potencialmente graves, aunque poco frecuentes.
Anticolinérgicos. Estos medicamos se usaron durante muchos años para ayudar a controlar el temblor asociado con la enfermedad de Parkinson. Actualmente se dispone de varios medicamentos anticolinérgicos, como la benzatropina (Cogentin) o el trihexifenidilo.
Sin embargo, sus beneficios moderados suelen ser contrarrestados por efectos secundarios como alteración de la memoria, confusión, alucinaciones, estreñimiento, sequedad de boca y problemas para orinar.
Amantadina. Los médicos pueden recetar amantadina sola para brindar alivio a corto plazo de los síntomas de la enfermedad de Parkinson leve y en la etapa temprana. También puede administrarse con la terapia de carbidopa-levodopa durante las etapas finales de la enfermedad de Parkinson para controlar los movimientos involuntarios (discinesias) inducidos por la carbidopa-levodopa.
Los efectos secundarios pueden comprender manchas moradas en la piel, hinchazón de los tobillos o alucinaciones.
Procedimientos quirúrgicos
Estimulación cerebral profunda. En la estimulación cerebral profunda, los cirujanos implantan electrodos en una parte específica del cerebro. Los electrodos están conectados a un generador implantado en el pecho cerca de la clavícula que envía impulsos eléctricos al cerebro y puede reducir los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
El médico puede ajustar la configuración según sea necesario. La cirugía conlleva riesgos, como infecciones, accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral. Algunas personas tienen problemas con el sistema de estimulación cerebral profunda o tienen complicaciones debido a la estimulación, y el médico podría tener que ajustar o reemplazar algunas partes del sistema.
La estimulación cerebral profunda suele ofrecerse con más frecuencia a las personas con estado avanzado de la enfermedad de Parkinson que tienen respuestas inestables a los medicamentos. La estimulación cerebral profunda puede estabilizar las fluctuaciones de los medicamentos, reducir o detener los movimientos involuntarios (discinesias), reducir los temblores, disminuir la rigidez y mejorar los movimientos lentos.
La estimulación cerebral profunda es eficaz para controlar las respuestas erráticas y fluctuantes a la levodopa, o bien para controlar las discinesias que no mejoran con los ajustes de los medicamentos.
Sin embargo, la estimulación cerebral profunda no es útil para los problemas que no responden a la terapia con levodopa que no sean temblores. La estimulación cerebral profunda puede controlar los temblores incluso si no responden bien a la levodopa.
Si bien la estimulación cerebral profunda puede brindar un beneficio sostenido para los síntomas de la enfermedad de Parkinson, no evita que esta avance.
Se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson, tampoco se conocen los métodos probados para evitar la enfermedad. Sin embargo, algunas investigaciones han mostrado que la cafeína (que se encuentra en el café, el té y las bebidas cola) pueden disminuir el riesgo de contraer la enfermedad de Parkinson. El té verde también puede reducir el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson.
Correo ocupado
Correo aceptado
Al registrarte, estarás aceptando nuestros Términos y Condiciones.