Distonía
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
Nombres Alternativos: DISTONIA.
Dato 2: G24
La distonía forma parte del grupo de enfermedades de trastornos del movimiento y se caracteriza por movimientos involuntarios de torsión relacionados con la contracción muscular mantenida y simultánea de músculos agonistas y antagonistas.
Esta enfermedad puede afectar una parte del cuerpo (distonía focal), dos o más partes adyacentes (distonía segmentaria) o todas las partes del cuerpo (distonía general). Los espasmos musculares pueden ser leves o graves y podrían interferir con la realización de las tareas diarias.
Los tipos más frecuentes, son las distonías focales y segmentarias, mayormente en personas de avanzada edad. La distonía focal más frecuente es la cervical (tortícolis) que se caracteriza por la rotación cefálica en el plano axial.
La distonía no tiene cura. Pero los medicamentos pueden mejorar los síntomas. A veces se utiliza la cirugía para desactivar o regular los nervios o determinadas regiones del cerebro en las personas con distonía grave.
Se desconoce la causa exacta. Pero puede relacionarse con una alteración en la comunicación de las células nerviosas en varias regiones del cerebro. Algunas formas de distonía se heredan.
También existen otras causas, tales como:
Distonías primarias o idiopáticas: casos hereditarios o esporádicos no secundarios a otras enfermedades u agente causal conocido.
Distonías secundarias: existe una enfermedad o agente previo (ejemplo algunos fármacos) que produce la distonía.
Esto depende del tipo de distonía, estas pueden ser:
Discapacidades físicas que afectan la realización de tus actividades diarias o tareas específicas
Ceguera funcional por la distonía que afecta a los párpados
Dificultades para mover la mandíbula, tragar o hablar
Dolor y fatiga, debido a la contracción constante de los músculos
Depresión, ansiedad y retraimiento social
Para diagnosticar la distonía, el medico empezara con la historia clínica y la exploración física.
Para determinar si afecciones ocultas causan tus síntomas, el médico podría recomendarte lo siguiente:
Análisis de sangre u orina. Estos análisis pueden revelar signos de toxinas o de otras enfermedades.
Exploración por RM o TC. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes pueden identificar alteraciones en el cerebro, como tumores, lesiones o evidencia de accidente cerebrovascular.
Electromiografía. Esta prueba mide la actividad eléctrica dentro de los músculos.
El tratamiento de la distonía generalizada es fundamentalmente farmacológico (anticolinérgicos, benzodiacepinas, neurolépticos) y tiene una gran eficacia. También puede quirúrgico.
Por lo general, los efectos secundarios son leves y temporales. Estos pueden ser debilidad en el cuello, sequedad de la boca o cambios en la voz.
Carbidopa-levodopa (Parcopa, Sinemet). Esta combinación de medicamentos puede aumentar los niveles del neurotransmisor dopamina.
Diazepam (Valium), clonazepam (Klonopin), baclofeno (Lioresal). Estos medicamentos reducen la neurotransmisión y podrían ser beneficiosos para ciertas formas de distonía. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, como somnolencia.
Terapia
Terapia física para aliviar tus síntomas
Terapia del habla si la distonía afecta tu voz
Elongación o masajes para aliviar el dolor muscular
Trucos sensoriales que involucran tocar la parte del cuerpo afectada, lo que podría reducir tus contracciones
Cirugía
Si los síntomas son graves, el médico podría recomendarte lo siguiente:
Estimulación cerebral profunda. Mediante una intervención quirúrgica, se implantan electrodos en una parte específica del cerebro y se conectan a un generador implantado en el pecho. El generador envía impulsos eléctricos al cerebro que pueden ayudar a controlar las contracciones musculares. La configuración del generador se puede ajustar para tratar tu afección en particular.
Cirugía de denervación selectiva. Este procedimiento, que consiste en cortar los nervios que controlan los espasmos musculares, podría ser una opción de tratamiento de ciertos tipos de distonía que no respondieron satisfactoriamente a otras terapias.
No se conoce prevención para la distonía. Se debe destacar el empleo cuidadoso de fármacos neurolépticos o antidopaminérgicos (antinauseosos,antipsicóticos, y antivertiginosos entre otros) como la medida mas importante para disminuir la incidencia de distonía secundaria.
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