Migraña
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
Nombres Alternativos: MIGRAÑA.
Dato 2: G43
La migraña o jaqueca es una enfermedad crónica, de causa no conocida que se manifiesta por crisis o ataques repetitivos de cefaleas, que suelen tener unas ciertas características en cuanto a su duración (entre 4 y 72 horas), tipo de dolor (pulsátil), asociación a náuseas, fotofobia (molestia a la luz) y fonofobia (molestia al ruido) o empeoramiento con la actividad física.
Las crisis de migraña pueden generar mucho dolor por horas o días, y pueden ser tan intensas que el dolor incapacita a las personas.
Los síntomas de advertencia, conocidos como aura, pueden aparecer antes del dolor de cabeza o junto con él. Estos incluyen ver luces destellantes, tener puntos de ceguera o sentir hormigueo en una parte de la cara, el brazo o la pierna.
Aunque aún no se comprendan las causas de la migraña, hay factores genéticos y ambientales que parecen tener un papel en esta afección.
Los investigadores piensan que las migrañas tienen una causa genética. También hay una serie de factores que pueden desencadenar una migraña, incluyendo:
Estrés
Ansiedad
Cambios hormonales en las mujeres
Luces brillantes o intermitentes
Ruidos fuertes
Olores fuertes
Medicamentos
Demasiada o poca cantidad de sueño
Cambios repentinos en el clima o el medio ambiente
Sobreesfuerzo (demasiada actividad física)
Tabaco
Cafeína (consumo o abstinencia)
Saltarse comidas
Uso excesivo de medicamentos (tomar medicamentos para migrañas con demasiada frecuencia).
Los niveles de serotonina bajan durante los ataques de migraña. Esto quizás cause que el nervio trigémino libere sustancias llamadas neuropéptidos, que viajan hasta la membrana externa del cerebro (meninges). El resultado es dolor por migraña. Otros neurotransmisores tienen un rol en el dolor de la migraña, incluido el péptido relacionado con el gen de la calcitonina.
Algunas veces, los esfuerzos para controlar el dolor de la migraña provocan problemas, como ser:
Problemas abdominales. Determinados analgésicos llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno (Advil y Motrin IB, entre otros), pueden causar dolor, sangrado, úlceras y otras complicaciones, en especial si los tomas en dosis altas o durante mucho tiempo.
Dolores de cabeza por rebote. Tomar medicamentos de venta libre o bajo receta contra el dolor de cabeza por más de 10 días al mes durante 3 meses o en dosis altas podría desencadenar intensos dolores de cabeza por rebote.
Síndrome de la serotonina. El síndrome de la serotonina es una afección poco frecuente y posiblemente mortal que se produce cuando el organismo tiene un exceso de serotonina, que es una sustancia química del sistema nervioso.
Asimismo, algunas personas presentan complicaciones debido a las migrañas, tales como:
Migraña crónica. Si la migraña te dura 15 días o más al mes durante más de 3 meses, tienes migraña crónica.
Estado migrañoso. Las personas que padecen esta complicación tienen crisis de migraña intensas que duran más de tres días.
Aura persistente sin infarto. Generalmente, el aura desaparece después de la crisis, pero, a veces, dura más de una semana después de ella. El aura persistente puede tener síntomas similares a los de un sangrado cerebral (accidente cerebrovascular), pero sin signos de sangrado cerebral, daño a los tejidos, ni otros problemas.
Infarto migrañoso. Los síntomas del aura que duran más de una hora pueden indicar una pérdida de irrigación sanguínea a una zona del cerebro (accidente cerebrovascular) y deben evaluarse. Los médicos pueden realizar pruebas neurológicas por imágenes para identificar un sangrado cerebral.
Si tiene migrañas o antecedentes familiares de migrañas, un médico especializado en dolores de cabeza (neurólogo) puede diagnosticar las migrañas según tu historia clínica, los síntomas y un estudio físico y neurológico.
Una parte importante del diagnóstico de migrañas es descartar otras condiciones médicas que podrían estar causando los síntomas. Por lo tanto, es posible que también le solicite un análisis de sangre, una resonancia magnética o una tomografía computarizada u otras pruebas.
Análisis de sangre. El médico puede indicar estos estudios para los problemas de vasos sanguíneos, infecciones en la médula espinal o el cerebro y las toxinas en el sistema.
Imágenes por resonancia magnética. Un examen con RM usa un campo magnético potente y ondas radioeléctricas para producir imágenes detalladas del cerebro y de los vasos sanguíneos.
Las exploraciones por resonancia magnética ayudan a los médicos a diagnosticar tumores, accidentes cerebrovasculares, hemorragias en el cerebro, infecciones y otras afecciones del cerebro y el sistema nervioso (neurológico).
Exploración por tomografía computarizada. La TC explora a través de una serie de radiografías que crean imágenes transversales detalladas del cerebro. Esto ayuda a los médicos a diagnosticar tumores, infecciones, daño cerebral, hemorragias en el cerebro y otros posibles problemas médicos que pueden causar dolores de cabeza.
Punción medular (punción lumbar). El médico indicará que te hagan una punción medular si sospecha que hay infecciones, hemorragias en el cerebro u otras afecciones no diagnosticadas.
Los tratamientos para la migraña pueden ayudar a eliminar los síntomas y a evitar futuros ataques.
Existen diferentes tipos de medicinas para aliviar los síntomas. También existen otras cosas que puede hacer para sentirse mejor:
Descansar con los ojos cerrados en una habitación silenciosa y oscura
Colocar un paño frío o compresa de hielo en la frente
Beber líquidos
Se han diseñado muchos medicamentos para tratar las migrañas. Algunos que se usan generalmente para tratar otras afecciones también pueden ayudar a aliviar o evitar las migrañas.
Analgésicos
Toma analgésicos tan pronto como experimentes signos o síntomas de una migraña para obtener mejores resultados. Descansar o dormir en una habitación a oscuras después de tomarlos puede ser de gran ayuda. Los medicamentos incluyen:
Analgésicos. La aspirina o el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) pueden reducir las migrañas leves.
El paracetamol (Tylenol y otros), también puede ayudar a aliviar las migrañas leves en algunas personas.
Los medicamentos que se comercializan específicamente para las migrañas, como la combinación de paracetamol, aspirina y cafeína (Excedrin Migraine), también pueden aliviar las migrañas moderadas. Si se toman solos, no son efectivos para las migrañas graves.
Si se toman frecuentemente o por largos períodos, estos medicamentos pueden producir úlceras, hemorragia digestiva y dolores de cabeza por uso excesivo de la medicación.
El analgésico con indometacina recetado puede ayudar a impedir una migraña y está disponible en supositorios que pueden ser útiles en caso de que tengas náuseas.
Triptanos. Estos medicamentos se usan habitualmente para tratar las migrañas. Los triptanos contraen los vasos sanguíneos y bloquean las vías del dolor en el cerebro.
Los triptanos alivian eficazmente el dolor y los otros síntomas asociados con las migrañas. Están disponibles en tabletas, aerosol nasal e inyecciones.
Los triptanos incluyen sumatriptán (Imitrex), rizatriptán (Maxalt) y zolmitriptán (Zomig).
Los efectos secundarios de los triptanos comprenden reacciones en el lugar de la inyección, náuseas, mareos, somnolencia y debilidad muscular. No están recomendados para personas con riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
Se ha comprobado que una combinación en una tableta individual de sumatriptán y naproxeno sódico (Treximet) puede ser más efectiva para aliviar los síntomas de la migraña que cualquier otra medicación sola.
Cornezuelo de centeno. La combinación de ergotamina y cafeína (Migergot, Cafergot) es menos efectiva que los triptanos. Los cornezuelos de centeno parecen más efectivos en las personas cuyos dolores duran más de 48 horas. Los cornezuelos de centeno son más efectivos cuando se toman inmediatamente después de que comienzan los síntomas de la migraña.
La ergotamina puede empeorar las náuseas y los vómitos relacionados con las migrañas y también puede producir dolores de cabeza por uso excesivo de la medicación.
La dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) es un derivado del cornezuelo de centeno que es más efectivo y tiene menos efectos secundarios que la ergotamina. También es poco probable que produzca dolores de cabeza por uso excesivo de los medicamentos. Está disponible como aerosol nasal y como inyección.
Medicamentos antieméticos. Los medicamentos para las náuseas generalmente se combinan con otros medicamentos. Los medicamentos recetados más frecuentemente son, metoclopramida (Reglan).
Medicamentos preventivos
Es posible que seas candidato para la terapia preventiva si:
Tienes cuatro ataques debilitantes, o más, al mes
Los ataques duran más de 12 horas
Los analgésicos (medicamentos que calman el dolor) no ayudan
Los signos y síntomas de la migraña incluyen un aura prolongada o entumecimiento y debilidad
Medicamentos cardiovasculares. Los betabloqueantes, utilizados frecuentemente para tratar la presión arterial alta y las enfermedades de las arterias coronarias, pueden reducir la frecuencia y la intensidad de las migrañas.
Se ha comprobado que los betabloqueantes propranolol (Inderal LA, Innopran XL, otros), tartrato de metoprolol (Lopressor) y timolol (Betimol) son eficaces para prevenir las migrañas. A veces se utilizan otros betabloqueantes para el tratamiento de la migraña. Quizás no notes una mejora para tus síntomas por varias semanas después de tomar estos medicamentos.
Antidepresivos. Los antidepresivos tricíclicos pueden ser eficaces para prevenir las migrañas, incluso en personas que no tienen depresión.
Los antidepresivos tricíclicos pueden reducir la frecuencia de las migrañas al afectar el nivel de serotonina y otras sustancias químicas del cerebro. La amitriptilina es el único antidepresivo tricíclico de probada eficacia para prevenir migrañas. En ocasiones se usan otros antidepresivos tricíclicos porque es posible que tengan menores efectos secundarios que la amitriptilina.
Estos medicamentos pueden provocar somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, aumento de peso y otros efectos secundarios.
Medicamentos anticonvulsivos. Algunos medicamentos anticonvulsivos, como el valproato o ácido valproico (Depacon) y el topiramato (Topamax), parecen reducir la frecuencia de las migrañas.
Sin embargo, en altas dosis, estos anticonvulsivos pueden causar efectos secundarios. El valproato sódico puede causar náuseas, temblores, aumento de peso, caída del cabello y mareos. No tomes valproato si estás embarazada o planeando un embarazo.
El topiramato puede provocar diarrea, náuseas, pérdida de peso y problemas de memoria y concentración.
Analgésicos. Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, en especial naproxeno (Naprosyn), puede ayudar a prevenir las migrañas y aliviar los síntomas
La prevención de los dolores de cabeza se considera más importante que el tratamiento. Como muchas de las causas son conocidas, pueden evitarse fácilmenteya sea cambiando el estilo de vida. Mediante ciertos consejos domésticos se pueden mitigar un 90% de todos los dolores de cabeza.
Pero algunos de estos cambios en estilo de vida y en estrategias de afrontamiento pueden ayudarte a reducir el número y la gravedad de tus migrañas:
Estimulación transcutánea del nervio supraorbitario. Este dispositivo (Cefaly), que es similar a una banda con electrodos adheridos, recientemente fue aprobado por Food and Drug Administration como una terapia preventiva para las migrañas. Durante la investigación, las personas que usaron el dispositivo tuvieron menos migrañas.
Aprende a afrontarlas. Una investigación reciente demuestra que una estrategia llamada "aprender a afrontar" (LTC) quizás ayude a prevenir las migrañas. En esta práctica, gradualmente te exponen a desencadenantes de dolores de cabeza para ayudar a desensibilizarte. LTC también puede combinarse con terapia cognitivo-conductual. Se necesita más investigación para entender mejor la eficacia de LTC.
Crea un horario diario consistente. Establece una rutina diaria con patrones regulares de sueño y comidas regulares. Además, trata de controlar el estrés.
Haz ejercicio en forma regular. El ejercicio aeróbico regular reduce la tensión y puede ayudar a prevenir las migrañas. Si tu médico está de acuerdo, elige cualquier ejercicio aeróbico que disfrutes, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Calienta los músculos lentamente, porque el ejercicio repentino e intenso puede causar dolores de cabeza. El ejercicio regular también puede ayudarte a perder peso o a mantener un peso saludable, y se piensa que la obesidad puede ser un factor en las migrañas.
Reducción de los efectos del estrógeno. Si es una mujer que tiene migrañas, y el estrógeno parece desencadenarlos o empeorar los dolores de cabeza, quizás sea una buena idea evitar o reducir los medicamentos que tome que contengan estrógeno.
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