Flebitis y tromboflebitis

Descripción General

La flebitis (tromboflebitis) es una afección la cual consiste en un proceso inflamatorio que hace que se formen coágulos sanguíneos, los cuales producen obstrucciones en una o más venas, sobre todo en las venas de las piernas por lo general. Cuando sucede esto la tromboflebitis puede ocurrir como una tromboflebitis superficial (cuando la vena afectada puede estar cerca de la superficie de la piel o como una tromboflebitis venosa profunda (cuando ocurre en un nivel profundo de un músculo.

Por lo general la trombosis venosa profunda puede aumentar el riesgo de presentar problemas de salud graves, y su tratamiento suele incluir medicamentos anticoagulantes. 

Causas

La flebitis y tromboflebitis suele ser causada por la formación de un coágulo sanguíneo, el cual puede originarse como producto de la existencia de una lesión en una vena, un trastorno de coagulación heredado, el permanecer inmóvil durante mucho tiempo, como en el caso de una lesión o estancia en un hospital.

Además de esto existen ciertos factores de riesgo los cuales pueden aumentar las probabilidades de padecer esta enfermedad:

Sufrir de venas varicosas.

Permanecer inactivo durante un período prolongado

Tener un marcapasos o un tubo delgado flexible (catéter) en una vena central.

Tener antecedentes familiares de trastornos de coagulación de sangre, o tendencia a que se formen coágulos.

Tomar píldoras anticonceptivas o recibes terapia de reemplazo hormonal.

Haber tenido tromboflebitis anteriormente.

Haber tenido un accidente cerebrovascular.

Fumar.

Edad avanzada.

Sufrir de sobrepeso.

Complicaciones

Generalmente las complicaciones de la tromboflebitis superficial son poco frecuentes. Sin embargo si se tiene tromboflebitis de vena profunda se pueden presentar ciertas complicaciones graves como la posibilidad de sufrir una embolia pulmonar o de síndrome posflebítico (síndrome postrombótico) el cual puede provocar dolor duradero posiblemente incapacitante, inflamación y una sensación de pesadez en la pierna.

Síntomas

• DOLOR

• ARDOR, CALAMBRES O HINCHAZÓN EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES

• CALOR EN LA ZONA AFECTADA

• ENROJECIMIENTO DE LA ZONA AFECTADA

Exámenes Médicos

• DÍMERO-D

• ECOGRAFÍA CAROTÍDEA

Diagnóstico

El diagnóstico de esta afección suele comprender un examen físico con revisión de los síntomas. Y para identificar si se trata de una tromboflebitis superficial o una trombosis venosa profunda, pueden realizarse las siguientes pruebas:

Ecografía: Este procedimiento se usa para confirmar el diagnóstico e identificar el tipo de trombosis. Consiste en el uso de un dispositivo con forma de varilla (transductor), el cual es movido sobre la zona afectada de la pierna, enviando ondas sonoras a la pierna. Estas ondas sonoras atraviesan el tejido de la pierna, rebotando y siendo captadas por una computadora transforma las ondas en una imagen móvil en una pantalla de video.

Pruebas del dímero D: Es un análisis de sangre el cual se usa para buscar problemas de coagulación sanguínea, y descartar una trombosis venosa profunda o y para identificar a personas con riesgo de padecer tromboflebitis de forma repetida.

Tratamientos y Cuidados

El tratamiento de la flebitis y la tromboflebitis varía según el tipo de afección que se tenga. Si la tromboflebitis es superficial, un tratamiento que comprenda la aplicación de calor en la zona dolorida, mantener elevada la pierna afectada, tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE) de venta libre y el posible uso de medias de compresión, pueden hacer que la afección mejore.

Sin embargo, podrían ser recomendados tratamientos para ambos tipos de flebitis y tromboflebitis:

• Tratamiento de medicamentos anticoagulantes: En el caso de una tromboflebitis venosa profunda,  puede ser recomendada una inyección de un medicamento anticoagulante, como heparina de bajo peso molecular o fondaparinux (Arixtra), la cual evitará que los coágulos se agranden. Luego de esto el tomar el anticoagulante oral warfarina (Coumadin, Jantoven, otros) o rivaroxabán (Xarelto), durante un período de varios meses puede continuar evitando el agrandamiento de los coágulos.

En ciertas ocasiones pueden ser usados otros medicamentos anticoagulantes como alteplasa (Activase) el cual disuelve los coágulos sanguíneos. Este tratamiento suele ser utilizado en el caso de la trombosis venosa profunda más grave, la cual en algunos casos puede causar un émbolo pulmonar (coágulo sanguíneo en los pulmones).

• Filtro: En ciertas circunstancias, relacionadas en especial con aquellas personas las cuales no puedan tomar anticoagulantes, existe la posibilidad de necesitar un procedimiento que consiste en la inserción de un filtro en la vena principal del abdomen (vena cava) para evitar que los coágulos que se rompan en las venas de las piernas se alojen en los pulmones. Luego de esto, cuando ya no es necesario se suele retirar el filtro.
• Extirpación de venas varicosas: este procedimiento consiste en la extirpación quirúrgica de las venas varicosas que causan dolor o tromboflebitis recurrente.

• Medias de compresión: Por lo general las medias recetadas pueden ayudar a en el caso de la trombosis venosa profunda, prevenir la hinchazón y a reducir las probabilidades de complicaciones.

Consejos

Algunas medidas para evitar la aparición de flebitis y tromboflebitis son:

Si se realizan viajes largos durante los cuales se permanezca sentado, intentar caminar por el pasillo del avión o hacer alguna parada si se viaja en carro, cada hora.

Mover las piernas regularmente.

Beber líquidos que no contengan alcohol, en abundancia para evitar la deshidratación.