La nefritis tubulointersticial consiste en la inflamación
de los espacios entre los túbulos renales. Como consecuencia de esta
inflamación surgen problemas con el funcionamiento de los riñones.
Existen dos tipos de nefritis intersticial:
Aguda: Cuando aparece súbitamente, ocasionando que el
volumen de orina producido sea normal o inferior al habitual. Este tipo de
nefritis suele ser temporal.
Crónica: Cuando la nefritis evoluciona evoluaciona de forma
gradual. La nefritis tubulointersticial crónica suele tener como primeros
síntomas los de una insuficiencia renal (prurito, cansancio, disminución del
apetito, náuseas, vómitos y dificultad respiratoria). Además de esto, por lo general
el volumen de orina producido suele ser mayor del normal.
La nefritis tubulointersticial suele estar relacionada por
lo general, con los efectos secundarios de algunos medicamentos. Entre las
causas se encuentran:
Alto nivel de calcio en la sangre.
Niveles altos de ácido úrico.
Trastornos autoinmunitarios como la enfermedad antimembrana
basal tubular, la enfermedad de Kawasaki, el síndrome de Sjögren, el lupus
eritematoso sistémico o la granulomatosis de Wegener.
Bajo nivel de potasio en la sangre.
Reacciones alérgicas o efectos secundarios de ciertos
medicamentos como furosemida, diuréticos tiazídicos, omeprazol, triamtereno y
alopurinol.
Presencia de infecciones.
Uso prolongado de medicamentos como paracetamol (Tylenol),
ácido acetilsalicílico (aspirin) y antiinflamatorios no esteroides.
Efectos secundarios de otros medicamentos como furosemida,
diuréticos tiazídicos, omeprazol, triamtereno y alopurinol.
Efectos secundarios de antibióticos (como la penicilina,
ampicilina, meticilina y sulfamidas).
En algunos casos puede desarrollarse una acidosis
metabólica, como consecuencia de la incapacidad de los riñones para eliminar el
ácido suficiente. Esto puede ocasionar el desarrollo posterior de una
insuficiencia renal aguda o enfermedad renal terminal.
El diagnóstico de la nefritis tubulointersticial comprende inicialmente una evaluación física en la cual se hará una revisión
detallada del historial clínico. Además de esto otras pruebas incluyen:
Pruebas de sangre: Pueden ser utilizados análisis de sangre
con el fin de detectar niveles de ácido en la sangre, niveles de BUN y
creatinina en la sangre, y otras posibles anormalidades.
Prueba de orina: La realización de pruebas de orina pueden
ayudar a identificar los niveles de ácido en la sangre, así como la presencia
de otras posibles enfermedades causantes.
Gasometría arterial: Consiste en la extracción de una
muestra de sangre de una arteria con el fin de medir los niveles de oxígeno y
dióxido de carbono en la sangre.
Ultrasonido del riñón: Es una prueba imagenológica la cual
usa ondas sonoras de alta frecuencia para observar el interior del cuerpo,
entre esto, órganos como los riñones para buscar posibles anomalías.
Biopsia renal: Consiste en la extracción de una muestra de
tejido de un riñón, mediante la inserción de una aguja especial a través de la
piel para así poder analizarla.
El tratamiento de esta afección dependerá de la causa. Entre
las opciones de tratamiento se incluyen:
Evitación de medicamentos: Intentar evitar el uso de
aquellos medicamentos que puedan causar la enfermedad, puede ayudar al rápido
alivio de los síntomas que puedan presentarse.
Dieta: Pueden ser recomendados cambios en la dieta como la
restricción de la sal y de líquidos, para así mejorar la presión arterial alta
y la hinchazón.
Diálisis: Este tratamiento consiste en la filtración de la
sangre, para ayudar la filtración de los desechos y los líquidos presentes en
esta. La diálisis, en este caso, suele ser generalmente solo por un corto
período de tiempo.
Administración de medicamentos: Pueden ser recomendados
medicamentos como corticosteroides o antiinflamatorios como ciclofosfamida,
para aliviar los síntomas y tratar las causas de la afección.
Existen ciertas medidas las cuales pueden ayudar a
disminuir los riesgos de padecer nefritis tubulointersticial, como el evitar o
reducir el uso de medicamentos los cuales estén relacionados con causar está
afección.
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