Cálculo del riñón y del uréter

Descripción General

Los cálculos del riñón y del uréter son depósitos duros de minerales y sales los cuales se forman dentro de los riñones.

Generalmente los cálculos del riñón y del uréter se forman cuando la orina se concentra, lo cual causa que los minerales se cristalicen y se unan. Estos cálculos pueden tener diversas causas, y afectar cualquier parte de las vías urinarias, desde los riñones hasta la vejiga.

La expulsión de estos cálculos puede ser muy dolorosa. Sin embargo, por lo general cuando son identificados de forma oportuna no causan daños permanentes.

Causas

Los cálculos renales pueden formarse por diversas causas:

Cálculos de calcio: Generalmente, la mayoría de los cálculos del riñón y del uréter son cálculos de calcio, en forma de oxalato de calcio. Esta sustancia encuentra de forma natural en los alimentos (como algunas frutas y vegetales, nueces y chocolate tienen alto contenido de esto), y también es producida diariamente por el hígado.

Además de esto, las altas dosis altas dosis de vitamina D, la cirugía de bypass intestinal y varios trastornos metabólicos pueden aumentar la concentración de calcio u oxalato en la orina. También las migrañas o con el consumo de algunos medicamentos anticonvulsivos, como el topiramato (Topamax), pueden influir en su aparición.

Cálculos de estruvita: Su formación se da como respuesta a una infección. Esta clase de cálculos pueden crecer con rapidez, presentando muy pocos síntomas o advertencias.

Cálculos de ácido úrico: Se forman por lo general por la falta del consumo de líquido. También, el consumo de una dieta alta en proteínas y padecer de gota pueden influir en su desarrollo.

Cálculos de cistina: La causa de la formación de estos cálculos se asocia con un trastorno hereditario el cual causa que los riñones excreten mucha cantidad de ciertos aminoácidos (cistinuria).

Complicaciones

Las complicaciones por cálculos del riñón y del uréter se relacionan con el posible desarrollo de una uropatía obstructiva unilateral aguda (obstrucción del uréter).

Síntomas

• SANGRE EN LA ORINA

• FIEBRE

• ESCALOFRÍOS

• NÁUSEAS Y VÓMITOS

• DOLOR EN LA ZONA ABDOMINAL Y LA INGLE

Exámenes Médicos

• SODIO EN ORINA 24 HR

• TAC

• RADIOGRAFÍA DE TORAX

• ECOGRAFÍA ABDOMINAL

Diagnóstico

Las pruebas para diagnosticar los cálculos del riñón y el uréter comprenden:

Pruebas de orina: Mediante un examen de orina 24 horas se puede detectar si se están eliminando demasiados minerales que forman cálculos, o muy pocas sustancias que previenen la formación de estos.

Pruebas de sangre: A través de exámenes de sangre se busca identificar un exceso de calcio o ácido úrico en la sangre.

Ecografía: Es una prueba imagenológica la cual usa ondas sonoras de alta frecuencia para observar órganos y estructuras del interior del cuerpo como los riñones.

Radiografía abdominal: Es una prueba en la cual mediante el uso de rayos X se crean imágenes de la zona abdominal y sus órganos internos, entre ellos los riñones.

Tomografía computarizada: Es un examen el cual produce imágenes detalladas imágenes detalladas del interior del cuerpo, para así detectar la presencia de posibles indicios de enfermedades.

Análisis de los cálculos expulsados: puede pedirse que se orine a través de un filtro para retener los cálculos que lograron pasar. El análisis de laboratorio revelará la composición de los cálculos renales.

Tratamientos y Cuidados

El tratamiento de los cálculos del riñón y del uréter dependerá del tipo de cálculo que sea.

Cuando se trate de cálculos pequeños, su tratamiento no será invasivo. Entre las formas de expulsión de este tipo de cálculos se encuentran:

• Hidratación: El tomar abundante agua por día (1,9 a 2,8 litros) para ayudar a limpiar el aparato urinario hasta que la orina producida sea transparente o casi transparente.
• Uso de analgésicos: la expulsión de los pequeños cálculos puede causar ciertas molestias. Para esto pueden ser recetados analgésicos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), el naproxeno sódico (Aleve) o el paracetamol (Tylenol, otros).
• Terapias: Pueden ser recomendados medicamentos alfabloqueantes para ayudar a relajar los músculos del uréter y así facilitar la expulsión de los cálculos de forma más rápida y sin dolor.

En el caso de que se traten de cálculos que no respondan a otras medidas o que sean demasiado grandes y causen otras complicaciones, estos requerirán otro tipo de tratamiento más exhaustivo. Los tratamientos utilizados en este caso pueden ser:

• Tratamiento de ondas sonoras: Algunas veces, el médico puede recomendar un procedimiento llamado litotricia extracorporal. Este procedimiento consiste en el uso de por ondas de choque sonoras, las cuales crean vibraciones fuertes que ayudan a romper los cálculos, que luego son eliminados a través de la orina.
• Cirugía: Puede ser recomendado un procedimiento llamado nefrolitotomía percutánea. Este consiste en la extracción quirúrgica de un cálculo con la ayuda de instrumentos y telescopios pequeños, los cuales son introducidos a través de una pequeña incisión realizada en la espalda.
• Procedimiento endoscópico: Cuando se trate de un cálculo pequeño el cual se encuentre en el uréter o en el riñón, este puede ser eliminado mediante la introducción un tubo delgado que tiene una luz y una cámara (ureteroscopio) a través de la uretra y de la vejiga hasta llegar al uréter, en donde mediante herramientas especiales el cálculo será roto en trozos pequeños, y posteriormente se eliminará a través de la orina.

• Cirugía de la glándula paratiroidea: Ciertos cálculos de fosfato de calcio son formados debido a causa de glándulas paratiroides hiperactivas. Por ello extirpar el crecimiento de la glándula detiene la formación de los cálculos.

Consejos

Algunas medidas para la prevención de cálculos son:

Beber agua en abundancia diariamente.

Consumir menos alimentos ricos en oxalatos (como el ruibarbo, remolacha, quimbombó, espinaca, acelga, batatas, nueces, té, chocolate, pimienta negra y productos de soja).

Seguir una dieta con bajo contenido en sal y proteínas animales.

Ser cuidadoso con los suplementos de calcio.