Endometriosis del peritoneo pélvico
Nombres Alternativos: Endometriosis del peritoneo pélvico.
Dato 2: N80.3
En la endometriosis peritoneal aparecen implantes superficiales en el peritoneo (el tejido que recubre el abdomen por dentro).
En la endometriosis peritoneal se deben diferenciar los focos de endometriosis entre lesiones rojas y negras, además de las pigmentadas y las no pigmentadas (atípicas). Las lesiones rojas y las no pigmentadas se consideran manifestaciones tempranas de endometriosis y se consideran además especialmente activas.
Aunque la causa exacta de la endometriosis se desconoce, entre las explicaciones posibles se incluyen las siguientes:
-Menstruación retrógrada. En la menstruación retrógrada, la sangre menstrual que contiene células endometriales fluye de regreso a través de las trompas de Falopio y dentro de la cavidad pélvica en vez de ir hacia fuera del cuerpo. Estas células endometriales que están fuera de lugar se adhieren a las paredes pélvicas y la superficie de los órganos pélvicos, donde crecen y continúan engrosando y sangrando durante cada ciclo menstrual.
-Transformación de las células peritoneales. Según lo que se conoce como teoría de la inducción, los expertos sostienen que las hormonas o los factores inmunitarios promueven la transformación de las células peritoneales (células que tapizan el interior del abdomen) en células endometriales.
-Transformación de las células embrionarias. Las hormonas como el estrógeno pueden transformar las células embrionarias (células en las primeras etapas del desarrollo) en implantes celulares endometriales durante la pubertad.
-Implantación en la cicatriz de una cirugía. Después de una cirugía, como una histerectomía o una cesárea, las células endometriales pueden adherirse a la incisión quirúrgica.
-Transporte de las células endometriales. El sistema de vasos sanguíneos o líquido del tejido (sistema linfático) puede transportar células endometriales a otras partes del cuerpo.
-Trastorno del sistema inmunitario. Es posible que un problema con el sistema inmunitario impida al organismo reconocer y destruir el tejido endometrial que esté creciendo fuera del útero.
Suelen ser infrecuentes.
Para el diagnóstico de la endometriosis peritoneal se recomienda la laparoscopía con biopsia para conformación histológica.
Usualmente, los tratamientos utilizados son anticonceptivos hormonales, gestágenos, análogos de la GnRh combinados o no con analgésicos. Cada fármaco se utiliza de forma individualizada dependiendo del tipo de paciente.
La remoción quirúrgica de los focos peritoneales es el objetivo primario. Aun no está· bien claro si los métodos disponibles para fin como son: coagulación o vaporización y escisión tienen el mismo valor. Una denervación uterina adicional (L.U.N.A.- Laparoscopic Uterine Nerve Ablation) en pacientes con dolor con una endometriosis mínima a moderada, no lleva a una mejora de los resultados si la endometriosis no es corregida simultáneamente
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