Aspergilosis pulmonar invasiva
Nombres Alternativos: Aspergilosis pulmonar invasiva.
Dato 2: B44.0
Esta es la forma más grave de la aspergilosis. Sucede cuando la infección se disemina rápidamente desde los pulmones hasta el cerebro, el corazón, los riñones o la piel.
La aspergilosis pulmonar invasiva ocurre solo en las personas cuyos sistemas inmunitarios están debilitados como consecuencia de la quimioterapia para combatir un cáncer, un trasplante de médula ósea o una enfermedad del sistema inmunitario. Si no se trata, esta forma de aspergilosis puede ser mortal.
La aspergilosis es causada por un hongo llamado aspergillus. El hongo comúnmente crece en hojas muertas, granos almacenados, pilas de estiércol o abono u otra vegetación en descomposición.
La complicación más grave de la aspergilosis invasiva es la diseminación de la infección a otras partes del cuerpo, en especial, el cerebro, el corazón y los riñones. La aspergilosis invasiva se propaga rápidamente y puede ser mortal.
El diagnóstico de aspergiloma o aspergilosis invasiva puede ser difícil. Los aspergillus son comunes en todos los ambientes, pero es difícil distinguirlos de ciertos otros tipos de moho bajo el microscopio. Los síntomas de la aspergilosis también son similares a los de otros trastornos pulmonares como la tuberculosis.
Es probable que el médico utilice una o más de las siguientes pruebas para identificar la causa de los síntomas:
Estudios de diagnóstico por imágenes. Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) (un tipo de radiografía que produce imágenes más detalladas que las radiografías convencionales) puede revelar una masa fúngica (aspergiloma), así como signos característicos de la aspergilosis broncopulmonar invasiva y alérgica.
Prueba de secreción respiratoria (esputo). En esta prueba, una muestra de tu esputo se tiñe para verificar la presencia de filamentos de aspergillus. Luego, la muestra se coloca en un cultivo donde es probable que crezca moho. Si la cantidad de aspergillus aumenta en el cultivo, la prueba es positiva.
Análisis de sangre y tejido. Los análisis de la piel, el esputo y la sangre pueden ser útiles para confirmar la aspergilosis broncopulmonar alérgica. Para la prueba cutánea, se inyecta una pequeña cantidad de antígeno de Aspergillus en la piel del antebrazo. Si la sangre tiene anticuerpos contra el moho, desarrollará una protuberancia dura y roja en el lugar de la inyección. Los análisis de sangre buscan niveles altos de ciertos anticuerpos, que indican una respuesta alérgica.
Biopsia. En algunos casos, puede ser necesario examinar una muestra de tejido de los pulmones o senos nasales con un microscopio para confirmar un diagnóstico de aspergilosis invasiva.
Medicamentos antifúngicos. Estos medicamentos constituyen el tratamiento estándar para la aspergilosis pulmonar invasiva. El tratamiento más eficaz es un medicamento antifúngico, llamado voriconazol (Vfend). La anfotericina B es otra opción.
Todos los medicamentos antifúngicos pueden tener efectos secundarios graves, como daño renal y hepático. Las interacciones entre los medicamentos antifúngicos y otros medicamentos también son habituales.
Cirugía. Debido a que los medicamentos antifúngicos no penetran correctamente en los aspergilomas, la cirugía para extraer la masa fúngica es la primera opción de tratamiento cuando un aspergiloma provoca sangrado en los pulmones.
Embolización. Este procedimiento detiene el sangrado de los pulmones provocado por un aspergiloma. Un radiólogo inyecta un material a través de un catéter que se introduce a través de una arteria que alimenta una cavidad pulmonar, donde el aspergiloma causa la pérdida de sangre. El material inyectado se endurece, lo que bloquea la irrigación sanguínea al área y detiene el sangrado. Este tratamiento funciona temporalmente, aunque es probable que el sangrado vuelva a aparecer.
Es casi imposible evitar la exposición a los aspergillus, pero si has tenido un trasplante o te estás sometiendo a quimioterapia, intenta mantenerte alejado de los lugares donde es más probable que encuentres moho, como las obras en construcción, las pilas de abono y los edificios donde se almacenan granos.
Si tienes un sistema inmunitario debilitado, el médico puede recomendarte que uses una mascarilla para evitar la exposición a los aspergillus y a otros agentes infecciosos que se encuentran en el aire.
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