Hipotermia del recién nacido
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO NEONATAL
Nombres Alternativos: Hipotermia del recién nacido.
Dato 2: P80
La hipotermia se define como una temperatura central 36 a 36,5 °C. En los recién nacidos prematuros, la hipotermia aumenta la morbilidad y la mortalidad. La hipotermia puede ser exclusivamente ambiental o representar una enfermedad intercurrente (p. ej., sepsis). Mantener una temperatura ambiental adecuada en la sala de partos o en la sala de operaciones es fundamental para prevenir la hipotermia. Los lactantes hipotérmicos deben ser recalentados y cualquier condición subyacente debe ser diagnosticada y tratada.
La temperatura rectal normal en los recién nacidos a término y prematuros es 36,5 a 37,5 °C Aunque la hipotermia es una temperatura central < 36 a 36,5 °C, puede ocurrir estrés por frío a temperaturas más altas cuando la pérdida de calor requiere un aumento en la producción de calor metabólico.
Los factores ambientales, los trastornos que alteran la termorregulación (p. ej., sepsis, hemorragia intracraneal, abstinencia de drogas) o una combinación de ellos pueden provocar hipotermia. Los factores de riesgo de hipotermia incluyen el parto en un área con una temperatura ambiental por debajo de los niveles recomendados, hipertensión materna, parto por cesárea, y baja puntuación de Apgar.
Las complicaciones pueden incluir:
• Muerte
• Otras enfermedades
El diagnostico dependerá del nivel de hipotermia.
Leve (32º): es cuando presenta una temperatura mayor de 32º, presenta síntomas como: Escalofríos, vasoconstricción y disartria.
Moderada (28-32ºC): es cuando presenta una temperatura entre 28 y 29 º C, presenta síntomas como: temblor, rigidez muscular, estupor y hiporreflexia.
Grave (28ºc): es cuando presenta una temperatura menor de 28 º C, presenta síntomas como: Entrar en coma, arreflexia, ausencia de reflejo pupilar y poiquilotermia.
Recalentamiento en una incubadora o bajo una fuente de calor radiante.
La hipotermia se trata por recalentamiento en una incubadora o bajo una fuente de calor radiante. Debe controlarse al recién nacido y tratar, según sea necesario, la hipoglucemia, la hipoxemia y la apnea. Los cuadros de base, como sepsis, abstinencia de drogas o hemorragia intracraneal, requieren tratamiento específico.
Mantener una temperatura ambiental apropiada es el paso más importante para prevenir la hipotermia en recién nacidos. La OMS recomienda que la temperatura de la sala de partos sea de al menos 25 a 28 °C (77 a 82,4 °F) y que los recién nacidos se sequen inmediatamente, se coloquen en contacto piel con piel con la madre y se cubran. (Véase también Guía práctica para la protección térmica del recién nacido de la Organización Mundial de la Salud).
Los recién nacidos prematuros hipotérmicos al ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) tienen una mayor morbilidad y mortalidad; se ha encontrado que el aumento de la temperatura en el parto y en el quirófano reduce la incidencia de hipotermia en la admisión a la UCIN. Por lo tanto, la American Academy of Pediatrics y la American Heart Association recomiendan que las salas de parto y los quirófanos donde nacen los recién nacidos prematuros tengan una temperatura de 23 a 25 °C (74 a 77 °F; 1). Debido a que elevar la temperatura ambiente solo cuando ocurrirá un parto puede permitir que la pérdida de calor radiante enfríe las superficies y la pérdida de calor por convección causada por el flujo de aire rápido, la habitación debe mantenerse continuamente a la temperatura recomendada.
Al nacer, los recién nacidos deben secarse de inmediato y envolverse en una manta tibia (incluso la cabeza) para prevenir las pérdidas por evaporación, conducción y convección. Para los recién nacidos prematuros, se ha encontrado que la colocación en una bolsa de polietileno inmediatamente después del parto ayuda a mantener la temperatura del lactante; algunos médicos no secan al bebé antes de colocarlo en la bolsa porque el aumento de la humedad puede ser beneficioso.
Un recién nacido expuesto para reanimación u observación debe ser colocado bajo una fuente de calor radiante para prevenir las pérdidas por radiación. Los recién nacidos enfermos deben permanecer en un ambiente térmico neutro para minimizar el metabolismo. La temperatura apropiada de la incubadora varía según el peso al nacer y la edad posnatal del recién nacido, y la humedad de la incubadora. Alternativamente, el calentamiento se puede ajustar a través de un servomecanismo regulado para mantener la temperatura de la piel en 36,5 °C.
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