Tumor maligno (cáncer, neoplasia) del estómago
TUMORES (NEOPLASIAS)
Nombres Alternativos: TUMOR MALIGNO (CÁNCER, NEOPLASIA) DEL ESTÓMAGO.
Dato 2: C16
El cáncer de estómago comienza en las células que recubren el estómago y producen mucosidad. Este tipo de cáncer se denomina «adenocarcinoma».
Posteriormente estas células cancerosas pueden propagarse al esófago o el intestino delgado y finalmente infiltrarse en los ganglios linfáticos propagando el cáncer a cualquier parte del cuerpo.
Durante las últimas décadas, los índices de cáncer en la parte principal del estómago (cuerpo del estómago) se redujeron en todo el mundo. Durante el mismo período, se volvió más frecuente padecer cáncer en la parte superior del estómago (cardias), donde este se une con el extremo inferior del tubo de deglución (esófago). Esta zona del estómago se denomina «unión gastroesofágica».
Cuando se detecta el estadio del cáncer de estómago se diagnostica la extensión del mismo y a su vez el médico puede preparar un tratamiento indicado para el mismo.
Estadio I. En este estadio, el tumor se encuentra limitado a la capa de tejido que reviste el interior del estómago. Las células cancerosas también pueden haberse extendido a una cantidad limitada de ganglios linfáticos cercanos.
Estadio II. En este estadio, el cáncer se extendió y llegó a niveles más profundos, hacia la capa muscular de la pared del estómago. También puede haberse extendido a una mayor cantidad de ganglios linfáticos.
Estadio III. En este estadio, el cáncer puede haber crecido hasta atravesar todas las capas del estómago y alcanzar las estructuras cercanas. O puede tratarse de un cáncer más pequeño que se extendió a muchos ganglios linfáticos.
Estadio IV. Este estadio indica que el cáncer se extendió a partes lejanas del cuerpo.
En general, el cáncer comienza cuando ocurre un error (mutación) en el ADN de una célula. La mutación hace que la célula crezca, se divida rápidamente y continúe viviendo más tiempo que una célula normal. La acumulación de células cancerosas forma un tumor que puede invadir las estructuras circundantes. Las células cancerosas pueden desprenderse del tumor y diseminarse a otras partes del cuerpo.
El cáncer de la unión gastroesofágica está relacionado con la enfermedad por reflujo gastroesofágico y, en menor medida, con la obesidad y el tabaquismo. La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un trastorno que se produce a causa del reflujo frecuente de ácido estomacal al esófago.
Existe una fuerte correlación entre una dieta con un alto contenido de alimentos ahumados y salados, y el cáncer de estómago ubicado en la parte principal del estómago. Como el uso del refrigerador para conservar los alimentos ha aumentado en todo el mundo, la incidencia del cáncer de estómago.
Los principales factores de riesgo del cáncer en la unión gastroesofágica son los antecedentes de enfermedad por reflujo gastroesofágico y de obesidad.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer estomacal son:
Una complicación bien conocida del cáncer de estómago, en aproximadamente 5% de los casos, es cuando se extiende a un ovario; el tumor en el ovario de este tipo se llama un tumor de Krukenberg, es un cáncer metastásico de estómago que infiltra el estroma del ovario, es decir, las células del cáncer en un tumor de Krukenberg son las células del cáncer de estómago, son las mismas que las células cancerosas en el tumor primario.
Otras complicaciones, en especial en casos avanzados, incluyen hemorragia masiva, estenosis de la región pilórica, perforación del tumor hacia el páncreas y metástasis en los linfáticos, hígado, pulmones, etc.
Las pruebas y procedimientos que se utilizan para diagnosticar el cáncer de estómago y de la unión gastroesofágica comprenden:
Determinar el grado (la etapa) del cáncer de estómago
La etapa del cáncer de estómago le permite al médico decidir los tratamientos más adecuados para ti. Entre las pruebas y los procedimientos utilizados para determinar la etapa del cáncer, se incluyen los siguientes:
Pruebas de diagnóstico por imágenes. Las pruebas pueden incluir tomografía computarizada (TC) y tomografía por emisión de positrones (TEP).
Cirugía exploratoria. El médico puede recomendarte cirugía para buscar signos que indiquen que el cáncer se ha esparcido más allá del estómago dentro del abdomen. La cirugía exploratoria generalmente se realiza mediante laparoscopía. Este significa que el cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen e introduce una cámara especial que transmite imágenes a un monitor en la sala de operaciones.
Las opciones de tratamiento del cáncer de estómago dependen del estadio de la enfermedad, tu estado de salud general y tus preferencias.
Cirugía
La cirugía se realiza para extirpar el cáncer de estómago en su totalidad y, cuando sea posible, un margen de tejido sano. Las opciones incluyen lo siguiente:
Extirpación de tumores en su fase inicial de la membrana del estómago. Los tumores muy pequeños localizados en la membrana interna del estómago pueden extirparse a través de un procedimiento denominado «mucosectomía endoscópica». El endoscopio es una sonda con una luz y una cámara que se introduce por la garganta hasta llegar al estómago. El médico utiliza herramientas especiales para extirpar el tumor y un margen de tejido sano de la membrana del estómago.
Extirpación de una parte del estómago (gastrectomía parcial). Durante la gastrectomía parcial, el cirujano extirpa solo la parte del estómago afectada por el cáncer.
Extirpación de todo el estómago (gastrectomía total). La gastrectomía total consiste en extirpar todo el estómago y parte del tejido circundante. Luego, el esófago se conecta directamente con el intestino delgado para que la comida circule por el sistema digestivo.
Extirpación de los ganglios linfáticos a fin de determinar si hay cáncer. El cirujano examina y elimina los ganglios linfáticos en el abdomen a fin de determinar si hay células cancerosas.
Cirugía para aliviar los signos y síntomas. En el caso de las personas con cáncer de estómago avanzado, la extirpación parcial del estómago puede generar un alivio de los signos y síntomas de un tumor en crecimiento. Si este es el caso, la cirugía no curará el cáncer de estómago avanzado, pero puede hacerte sentir más cómodo.
La cirugía acarrea el riesgo de sangrado e infección. Si el estómago se extirpa en forma parcial o total, puedes tener problemas digestivos.
Radioterapia
La radioterapia emplea haces de energía de gran potencia, como los rayos X y los protones, para eliminar las células cancerosas. Los haces de energía salen de una máquina que se mueve a tu alrededor mientras permaneces acostado en una mesa.
La radioterapia puede utilizarse antes de la cirugía (radiación neoadyuvante) para encoger un tumor de estómago de modo que resulte más fácil extirparlo. La radioterapia también puede utilizarse después de la cirugía (radiación adyuvante) para eliminar las células cancerosas que queden cerca del estómago. Con frecuencia, la radiación se combina con quimioterapia. En casos de cáncer avanzado, la radioterapia también puede utilizarse para aliviar los efectos secundarios provocados por un tumor de gran tamaño.
La radioterapia en el estómago puede causar diarrea, indigestión, náuseas y vómitos.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos que emplea sustancias químicas para eliminar las células cancerosas. Los medicamentos utilizados en quimioterapia se desplazan por todo el cuerpo y eliminan las células cancerosas que puedan haberse extendido fuera del estómago.
La quimioterapia puede administrarse antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) para ayudar a reducir el tamaño de un tumor, de modo que sea más fácil extirparlo. La quimioterapia también se utiliza después de la cirugía (quimioterapia adyuvante) para eliminar las células cancerosas que puedan quedar en el cuerpo. A menudo, la quimioterapia se combina con radioterapia. La quimioterapia puede utilizarse sola en personas con cáncer de estómago avanzado para ayudar a aliviar los signos y síntomas.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los medicamentos utilizados. El tipo de cáncer de estómago que tengas determina qué medicamentos recibirás en la quimioterapia.
Medicamentos dirigidos
La terapia dirigida usa medicamentos que atacan anomalías específicas de las células cancerosas o que indican al sistema inmunitario que mate las células cancerosas (inmunoterapia). Los medicamentos dirigidos utilizados para el tratar el cáncer de estómago son:
Trastuzumab (Herceptin) para las células cancerosas del estómago que producen demasiada cantidad del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).
Ramucirumab (Cyramza) para casos de cáncer de estómago en estadio avanzado que no responde a otros tratamientos.
Imatinib (Gleevec) para una forma rara de cáncer de estómago llamada «tumor del estroma gastrointestinal».
Sunitinib (Sutent) para tumores del estroma gastrointestinal.
Regorafenib (Stivarga) para tumores del estroma gastrointestinal.
Actualmente, se están estudiando varios medicamentos de terapia dirigida para el tratamiento del cáncer de la unión gastroesofágica, pero solo dos de estos medicamentos (ramucirumab y trastuzumab) se aprobaron para ese uso.
No está claro qué es lo que causa el cáncer de la unión gastroesofágica o de estómago, por lo que no hay manera de prevenirlo. Sin embargo, puedes adoptar medidas para reducir el riesgo de padecer cáncer de la unión gastroesofágica y de estómago haciendo pequeños cambios en tu vida cotidiana. Por ejemplo, trata de hacer lo siguiente:
Correo ocupado
Correo aceptado
Al registrarte, estarás aceptando nuestros Términos y Condiciones.