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Tto. de deficiencia importante de vit. B1, B6, B12, debido a un incremento de requerimientos, ingesta reducida o absorción reducida, en ads. > 18 años.
Hipersensibilidad a vit. B1 , vit. B6 , vit. B12 , cobalaminas y Co; concomitancia con levodopa; enf. de Leber (atrofia hereditaria del nervio óptico) o ambliopía tabáquica, que podrían degenerar más; I.R. ; I.H.; embarazo y lactancia.
Vit. B6 : riesgo de efectos adversos de tipo neurológico consistentes en neuropatía sensorial periférica o síndromes neuropáticos con dosis altas y uso continuado. Vit. B12 : riesgo de enmascarar diagnóstico de anemia megaloblástica por déficit de folato (y los folatos pueden enmascarar deficiencia de vit. B12 ). Riesgo de gota en individuos susceptibles. Menor respuesta con uremia, infección, déficit de Fe o de ác. fólico o en concomitancia con supresores de médula ósea. Evitar exposición a rayos UVA.
Insuficiencia hepática
Contraindicado.
Insuficiencia renal
Contraindicado.
Interacciones
Véase Contraindicaciones Además:
- Descritas para vit. B1 :
Efecto inhibido por: 5-fluoruracilo.
Posible aumento de efecto de: bloqueantes neuromusculares.
- Descritas para vit. B6 :
Acelera metabolismo periférico y reduce eficacia de: levodopa (salvo asociación con carbidopa; dosis máx. vit. B6 5 mg/día con levodopa sola).
Reduce concentración plasmática de: fenobarbital, fenitoína.
Reduce eficacia de: altretamina (evitar).
Antagonizada por: antirreumáticos (penicilamina), antihipertensivos (hidralazina), antituberculosos (isoniazida, cicloserina, etionamida, pirazinamida), anticonceptivos orales, inmunosupresores (corticosteroides, ciclosporina, etc.), y alcohol.
Mayor fotosensibilidad con: amiodarona.
- Descritas para vit. B12 :
Absorción disminuida por: suplementos del ác. ascórbico (administrar mín. 1 h después de vit. B12 oral), neomicina, colchicina, antiulcerosos antihistamínicos H2 , ác. aminosalicílico en tto. prolongado, omeprazol, anticonvulsivantes, metformina, preparaciones de K de liberación sostenida, radiaciones de Co, alcohol en exceso.
Efecto reducido por: cloranfenicol (parenteral).
Concentración sérica disminuida por: anticonceptivos orales.
Lab: tiamina a dosis altas interfiere en determinación sérica teofilina con método espectrofotométrico de Schack y Waxler; posible falso + en determinación concentración ác. úrico método fototungstato. Tiamina y piridoxina: falso + en determinación urobilinógeno con reactivo Ehrlich. Cianocobalamina: falsos + en la determinación de Ac frente al factor intrínseco.
Embarazo
Contraindicado. La cianocobalamina tiene la categoría C del embarazo de la FDA (USA). La administración de dosis elevadas de piridoxina durante el embarazo (mayores de 100 a 200 mg al día) podría tener efectos adversos en la función neuronal propioceptiva en el desarrollo del feto y puede producir un síndrome de dependencia de piridoxina en el neonato.
Lactancia
Tiamina, piridoxina y cianocobalamina se distribuyen en leche materna. Durante la lactancia no se puede descartar un riesgo para el lactante con la piridoxina. La piridoxina administrada en madres en periodo de lactancia puede producir efectos supresores de la lactación, dolor y/o aumento de las mamas.
Está contraindicado durante la lactancia.
Hipersensibilidad a vit. B1 , vit. B6 , vit. B12 , cobalaminas y Co; concomitancia con levodopa; enf. de Leber (atrofia hereditaria del nervio óptico) o ambliopía tabáquica, que podrían degenerar más; I.R. ; I.H.; embarazo y lactancia.
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