Tto. de edemas asociados a ICC, edemas de origen medicamentoso y otros cuadros de retención hidrosalina; tto. adyuvante del glaucoma de ángulo abierto y glaucoma 2 ario ; tto. preoperatorio del glaucoma agudo de ángulo cerrado; tto. adyuvante de la epilepsia (petit mal).
Hipersensibilidad a la acetazolamida o sulfamidas; I.H. o I.R. grave; acidosis hiperclorémica; insuf. suprarrenal; 1 er trimestre de embarazo; estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia; cirrosis; glaucoma crónico de ángulo cerrado no congestivo.
I.R.; I.H.; no se ha establecido la seguridad y eficacia en niños ≤ 12 años; monitorizar en tto. concomitante con antiepilépticos (detectar comportamiento suicida); riesgo de acidosis en: ancianos, pacientes con obstrucción pulmonar o enfisema; controlar niveles de electrolitos (evitar hipokalemia) y de células sanguíneas; suspender el tto. si aparece discrasias sanguíneas, erupciones cutáneas (incluyendo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) o alteraciones auditivas; intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus; valorar riesgo/beneficio en antecedentes de cálculos renales; evitar exposición solar; a dosis altas riesgo de letargia/parestesia y disminución de diuresis; potencia efectos adversos de antagonistas del ác. fólico, hipoglucemiantes y anticoagulantes orales.
Insuficiencia hepática
Acetazolamida
Contraindicado en I.H. grave y cirrosis. Precaución si se emplea en pacientes con otra disfunción hepática.
Insuficiencia renal
Acetazolamida
Contraindicado en I.R. grave. Precaución si se emplea en pacientes con otra disfunción renal.
Interacciones
Acetazolamida
Véase Advertencias y precauciones, además:
Ajustar dosis con: hipertensivos; glucósidos cardiacos.
Evitar con: otros inhibidores de la anhidrasa carbónica; topiramato; metenamina; alcohol.
Riesgo de depresión respiratoria con: triazolam.
Potencia la hipokalemia producida por: corticoides, amfotericina B, corticotropina.
Riesgo de toxicidad digitálica con: digoxina.
Aumenta efecto con posible toxicidad de: otros diuréticos (tiazidas); salicilatos; timolol; anfetaminas; fenitoína; ciclosporina; efedrina, pseudoefedrina; eritromicina; memantina; procaína; quinidina.
Riesgo de cálculos renales y nefrotoxicidad con: ciprofloxacino.
Disminuye efecto de: sales de litio (carbonato de litio).
Lab: disminuye el potasio y formación de elementos celulares sanguíneos; aumenta el ác. úrico en pruebas de sangre, suero o plasma; altera la prueba de proteínas en orina y la valoración de teofilina con el método HPLC.
Embarazo
Acetazolamida
Contraindicado 1 er trimestre de embarazo.
Lactancia
Acetazolamida
En madres tratadas con acetazolamida se han detectado niveles bajos en la leche. Aunque es poco probable que ocasione efectos adversos en el niño, se debe tener extremo cuidado cuando se administra a mujeres lactantes. Por tanto debido a los efectos adversos potenciales debidos a la acetazolamida, debe considerarse bien la interrupción de la lactancia, bien la discontinuación del tratamiento.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Acetazolamida
Algunas reacciones adversas a la acetazolamida, tales como somnolencia, fatiga y miopía transitoria, pueden afectar la capacidad para conducir o manejar maquinaria.
En terapias a corto plazo: parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto, nauseas, vómitos, diarrea, poliuria, rubor, sed, dolor de cabeza, mareos, fatiga, irritabilidad, depresión, disminución de la libido, somnolencia o confusión transitoria, visión borrosa. En terapias a largo plazo: acidosis metabólica, alteración del balance electrolítico, mareos, miopía transitoria, melena, hematuria, glucosuria, dolor al orinar, aumento en la frecuencia de micción, coloración amarillenta de la piel u ojos, insuficiencia hepática, parálisis fláccida o convulsiones, nauseas, vómitos, diarrea.
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