Inducción y mantenimiento de la anestesia general, sedación anestésica monitorizada, sedación en adultos con respiración asistida en Unidades de Cuidados Intensivos. Adultos: Inducción: Tanto en pacientes sin premedicar como en pacientes premedicados: Aprox 4 ml (40 mg) c/10 seg según la respuesta del paciente, hasta que los signos clínicos muestren el comienzo de la anestesia. La mayoría de los pacientes por debajo de los 55 años suelen necesitar de 1,5 – 2,5 mg/kg. Por encima de esa edad las necesidades son menores. En pacientes de grados ASA 3 y 4 se utilizaran aprox 2 ml (20 mg) c/10 seg. Mantenimiento: Por infusión continua o mediante inyecciones en bolo repetidas con el objeto de evitar los signos clínicos de la anestesia superficial. Infusión: El esquema varía de paciente a paciente pero de 4 -12 mg/kg/h suele mantener una anestesia satisfactoria. Inyecciones en bolo repetidas: En este caso se darán incrementos de 25 mg (2,5 ml) – 50 mg (5 ml), de acuerdo con las necesidades clínicas. Sedación durante terapias intensivas: Administrar Diprivan por infusión continua. La infusión se ha de ajustar de acuerdo con la profundidad de sedación que se necesite y ha de estar en el rango de 0,3 – 4 mg/kg/h lo que alcanzara una sedación satisfactoria. Sedación de pacientes consientes: Inicialmente 0,5 – 1 mh/kg durante un periodo de 1 a 5 min y como mantenimiento 1,5 – 4,5mg/kg/h. De acuerdo a las necesidades puede administrarse un bolo de 10 a 20 mg además de la infusión. En pacientes de las categorías 3 y de la ASA, puede ser necesario reducir la velocidad de la administración y la dosis. Pacientes de edad avanzada: Mas de 55 años precisan dosis más bajas (20 % menos aprox) para inducción anestésica. Niños inducción: Administrar lentamente hasta que los signos clínicos muestren el inicio de la anestesia. Ajustar la dosis por edad y peso. Más de 8 años: 2,5 mg/kg la inducción la anestesia. Por debajo de esa edad puede preciarse una dosis más elevada. Usar dosis más baja en niños de grados ASA 3 y 4. Mantenimiento: Se puede mantener la anestesia por infusión o por iny en bolo repetida con objeto de evitar los signos clínicos de anestesia ligera. Con cantidades en el orden de 9 – 15 mg/kg/h, usualmente se alcanza una anestesia satisfactoria. No existe experiencia en su uso en niños de menos de 3 años. No se recomienda una sedación en niños porque no se ha demostrado su eficacia y seguridad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a propofol. Pacientes menores o igual a 16 años para sedación en cuidados intensivos.
Presentaciones
INYECCIONES 20 mL
Precauciones y Advertencias
Alteraciones cardíacas, respiratorias, renales o hepáticas o en pacientes debilitados o hipovolémicos en sedación en intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas, monitorizar de forma continua para detectar los primeros signos de hipotensión, obstrucción respiratoria y desaturación de oxígeno.
Reacciones Adversas
Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea transitoria durante la inducción; náuseas y vómitos durante la fase de recuperación; dolor local durante la fase de inducción.