Potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles, mediante la unión a tropina C cardiaca, por mecanismo calcio-dependiente, aumenta la fuerza de contracción pero sin afectar a la relajación ventricular y abre los canales de K sensibles al ATP en músculo liso vascular, provocando la vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios, así como los vasos venosos sistémicos de capacitancia. La dosis de levosimendan debe ser individualizada y titulada según el efecto clínico deseado. Se recomienda dosis de carga de 6 mcg/kf prefundido en 10 min hasta un max de 12 mcg/kg.
Mantenimiento: 0,2 mcg/kg/min por 23 h más, si la dosis no es bien tolerada reducirla a 0,1 mcg/kg/min hasta un mínimo a 0,05 mcg/kg/min, si el paciente no tolera la dosis más baja descontinuar la medicación de manera permanente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a levosimendán, obstrucciones mecánicas significativas que afecten al llenado o vaciado ventricular o a ambos. I.R. grave (Clcr < 30 ml/min) e I.H. grave, hipotensión grave y taquicardia, historia de torsades de pointes.
Presentaciones
FRASCO AMPOLLA 10 Unidad (es)
Precauciones y Advertencias
Insuficencia renal e insuficnecia hepatica leve-moderada, tensión arterial sistólica y diastólica basal baja o con riesgos de episodios hipotensivos. Enf. cardiovascular isquémica y anemia coincidentes.Taquicardia o fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida o arritmias potencialmente mortales. Isquemia coronaria en curso, con alargamiento del intervalo QT independientemente de su etiología, o concomitante con sustancias que prolongan el intervalo QT, monitorizar. Fallo cardiaco después de cirugía, y fallo cardiaco grave en espera de transplante cardíaco. Miocardiopatía restrictiva, miocardiopatía hipertrófica, insuf. valvular mitral grave, rotura miocárdica, taponamiento cardiaco e infarto de ventrículo derecho, no hay información disponible. No se ha estudiado en shock cardiogénico. Niños < 18 años, no administrar experiencia muy limitada. Monitorización no invasiva al menos 4-5 días después del final de la perfus.para detectar efectos hemodinámicos. Antes de la perfus. se debe corregir la hipovolemia, concentraciones séricas bajas de potasio (monitorizar durante el tto.)