Tratamiento de niños recién nacidos con síndrome de distrés respiratorio (SDR).
Uso profiláctico en niños prematuros con una edad gestacional menor de 30 semanas, con riesgo de SDR o con evidencia de déficit de surfactante.
Tratamiento y profilaxis: Se debe administrar una dosis única d 100 a 200 mg/kg tan pronto como sea posible después del nacimiento (Preferiblemente después de un periodo de 15 min). Se puede suministrar dosis adicionales 100 mg/kg de 6-12 h después de la 1era dosis y luego 12 h después en recién nacidos que tengan signos persistentes de SDR y dependiente del ventilador.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
Debe ser administrado por personal entrenado y con experiencia en el cuidado, reanimación y estabilización de recién nacidos pretérmino.
Dado el rápido efecto que tiene en la oxigenación y la distensibilidad pulmonar es necesario realizar un reajuste rápido de los parámetros del respirador: reduciendo la asistencia en la ventilación y la FiO2. Por lo tanto, hay que monitorizar gases arteriales, FiO2 y presiones ventilatorias para prevenir la hiperoxia y la hipocapnia tras la administración.
Es frecuente el reflujo del surfactante por el tubo endotraqueal y la caída de la saturación de oxígeno. Si durante la administración el niño está agitado o cianótico, aparecen episodios de bradicardia, la saturación disminuye más del 15% o el surfactante bloquea el tubo, es necesario enlentecer o interrumpir la administración. Si es preciso, aumentar la asistencia del respirador y la FiO2.
Hay que vigilar los signos de infección en los niños tratados con surfactante. Ante los primeros signos de infección, se recomienda iniciar terapia antibiótica adecuada.
Reacciones Adversas
A nivel cardiovascular: bradicardia e hipotensión.
A nivel respiratorio: obstrucción del tubo endotraqueal, disminución de la saturación de oxígeno.
Poco frecuente (2-4%) pero puede poner en peligro la vida del paciente:
Hemorragia pulmonar. Aparece, sobre todo, en los más pequeños y cuando el ductus arterioso no ha sido tratado.
Sobredosis. No se han descrito casos de sobredosis tras su administración. De todas formas, en el caso improbable de una sobredosificación accidental, y Surfactante pulmonar porcino 4 de 6 sólo en caso de claros efectos clínicos sobre la respiración, ventilación u oxigenación del neonato, debe aspirarse la mayor cantidad posible de suspensión y administrar tratamiento de soporte, con especial atención al equilibrio hidroelectrolítico.
Es un complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir significativamente la tensión superficial dentro de los alvéolos pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiración.