Pacientes > 1 año con púrpura trombocitopénica inmune (idiopática) (PTI) crónica refractarios a otros tratamiento. Tratamiento de trombocitopenia en adultos. con infección crónica por VHC, cuando el grado de trombocitopenia es el principal factor que impide el inicio o limita la capacidad de mantener un tratamiento basado en interferón de forma óptima. En ads. con anemia aplásica grave (AAG) adquirida que han sido refractarios a un tratamiento inmunosupresor previo o muy pre-tratados y que no son candidatos a un trasplante de progenitores hematopoyéticos.
Hipersensibilidad.
No recomendado en < 1 año con PTI crónica ni en < 18 años con trombocitopenia relacionada con VHC crónica o con AAG (datos de seguridad y eficacia insuficientes); I.R.; I.H. no utilizar en caso de PTI a menos que el beneficio esperado sea mayor que el riesgo esperado de trombosis venosa portal. Pacientes con factores de riesgo de tromboembolismo, incluyendo factores hereditarios (Factor V Leiden) como adquiridos (deficiencia ATIII, s. antifosfolípidico), ancianos, inmovilización, neoplasias, anticonceptivos y terapia hormonal sustitutiva, cirugía/traumatismo, obesidad, fumadores. Riesgo de formación de reticulina en médula ósea y fibrosis de la médula ósea; de sangrado tras interrupción del tto. (aumenta en presencia de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios) así como de progresión de neoplasias hematopóyeticas existentes como los s. mielodisplásicos. Recomendable un seguimiento rutinario para detección de cataratas. Hacer un seguimiento semanal del recuento plaquetario durante 4 sem. Pacientes trombocitopénicos con VHC y enf. hepática avanzada existe un mayor riesgo de presentar reacciones adversas (descompensación hepática mortal y acontecimientos tromboembólicos) cuando reciben tto. concomitante con interferón. En los pacientes con AAG, refractarios a un tto. inmunosupresor previo o muy pretratatados, realizar aspirado de médula ósea para examen citogenético antes de empezar el tto., a los 3 meses y 6 meses después.
Ojo seco; tos, dolor orofaríngeo; náuseas, diarrea, úlceras bucales; hiperbilirrubinemia; erupción; mialgia, espasmo muscular, dolor óseo y de espalda. Además en PTI: nasofaringitis, infecciones del tracto respiratorio superior, rinitis; parestesia; rinorrea; odontalgia; ALT y AST elevadas, función hepática anormal; alopecia; dolor musculoesquelético; menorragia, fiebre. Además en VHC: infección en el tracto urinario y tracto respiratorio superior, bronquitis, nasofaringitis, gripe, herpes oral, gastroenteritis, faringitis; neoplasia hepática maligna; anemia, linfopenia, anemia hemolítica; disminución del apetito, hiperglicemia, pérdida anormal de peso; insomnio, depresión, ansiedad, trastornos del sueño, estado confusional, agitación; cefalea, mareos, trastornos de atención, disgeusia, encefalopatía hepática, letargia, trastornos de la memoria, parestesia; cataratas, exudado retinal, ictericia ocular, hemorragia retinal; vértigo; palpitaciones; disnea, disnea de esfuerzo, tos productiva; vómitos, ascitis, dolor abdominal y en la zona superior del abdomen, dispepsia, sequedad bucal, estreñimiento, distensión y molestia abdominal, dolor de dientes, estomatitis, reflujo gastroesofágico, hemorroides, gastritis, varices esofágicas, hemorragia de varices esofágicas; ictericia, trombosis venosa portal, fallo hepático, daño hepático inducido por medicamentos; prurito, alopecia, piel seca, eczema, erupción prurítica, eritema, hiperhidrosis, prurito generalizado, sudoración nocturna, lesión en la piel; artralgia, dolor en las extremidades y musculoesquelético; pirexia, fatiga, malestar similar al que provoca la gripe, astenia, escalofríos, edema periférico, irritabilidad, dolor, malestar general, reacción, erupción y prurito en el lugar de la iny., dolor en el pecho no cardiaco, edema, malestar torácico; incremento de bilirrubina y glucosa en sangre, de prolongación del TTPA e INR, disminución de peso, descenso del recuento de glóbulos blancos, de Hb, del recuento de neutrófilos, descenso prolongación QT en el electrocardiograma. Además en AAG: neutropenia, infarto esplénico; sobrecarga de Fe, disminución y aumento del apetito, hipoglucemia; insomnio, ansiedad, depresión; cefalea, vértigos, síncope; picor de ojos, cataratas, coloración amarilla de los ojos, visión borrosa, discapacidad visual, cuerpos vítreos flotantes; disnea, rinorrea, epistaxis; sangrado gingival, dolor en la boca, vómitos, dolor, malestar y distensión abdominal, estreñimiento, disfagia, heces decoloradas, lengua inflamada, alteraciones en la motilidad gastrointestinal, flatulencia; aumento de las transaminasas, ictericia; equimosis, petequias, prurito, urticaria, lesiones en la piel, erupción macular; artralgia, dolor en las extremidades; cromaturia; fatiga, neutropenia febril, pirexia, astenia, edema periférico, escalofríos, malestar; incremento de la creatinina fosfoquinasa en sangre.
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