Uso diagnóstico. Adultos: angiografía (como angiografía por sustracción digital, angiocardiografía y arteriografía), urografía, flebografía, TC de contraste; mielografía lumbar, torácica, cervical y TC de cisternas basales tras inyección subaracnoidea; artrografía, herniografía, histerosalpingografía, pancreatografía endoscópica retrógrada (PER), colangiopancreatografía endoscópica retrograda (CPER), sialografía, estudios gastrointestinales. Niños: angiocardiografía, urografía, TC y estudios gastrointestinales.
Iohexol: Contraindicaciones
Hipersensibilidad;
tirotoxicosis manifiesta.
Iohexol: Precauciones y Advertencias
Historial
de alergia, asma o reacción adversa a medio de contraste yodado, considerar
premedicación con corticosteroides o antihistamínicos (prever reacción grave y
disponer de tto. inmediato, recomendable cánula o catéter para acceso IV
rápido); tto. concomitante con betabloqueantes mayor riesgo de
hipersensibilidad; riesgo de: acontecimientos tromboembólicos graves y de
tromboembolismo en pacientes con homocistinuria; asegurar hidratación adecuada
antes y después de la administración, sobre todo con mieloma múltiple, diabetes
mellitus, disfunción renal, hiperuricemia y en bebés, niños pequeños, ancianos
y pacientes en mal estado general; alteración severa de función hepática y
renal, hipertiroidismo, enf. cardiaca grave/enf. cardiovascular (insuf. cardiaca,
enf. coronaria grave, angina inestable, patología valvular, infarto de
miocardio previo), hipertensión pulmonar, bypass coronario; riesgo: de ataques
y reacciones neurológicas con patología cerebral aguda, historial de epilepsia,
tumores, alcoholismo o drogadicción, de hipertiroidismo o crisis tirotóxica en
pacientes predispuestos (hipertiroidismo manifiesto no diagnosticado,
hipertiroidismo latente como bocio nodular y pacientes con autonomía
funcional), de hipotiroidismo transitorio en prematuros (revisar función
tiroidea en recién nacidos durante 1 era semana de vida, después de la
administración de medios de contraste iodados a la madre durante el embarazo.
Repetir las pruebas a las 2 y 6 semana de edad), de drepanocitosis en
homocigóticos con enfermedades de células falciformes si se inyecta por vía IV/IA, de
vasculitis graves o síndromes de Stevens-Johnson en enfermedades autoinmune y de
pérdida de audición o sordera temporal tras mielografía; infarto cerebral,
hemorragia intracraneal aguda, pacientes con la barrera hematoencefálica
alterada, edema cerebral, desmielinización aguda o aterosclerosis cerebral
avanzada; prevenir fracaso renal agudo en I.R., diabetes mellitus, ancianos,
deshidratación, arteriosclerosis avanzada, insuficiencia cardíaca descompensada, altas
dosis de medio de contraste y múltiples inyecciones, administración directa del
medio de contraste en la arteria renal, exposición a otros agentes
nefrotóxicos, hipertensión crónica y severa, hiperuricemia, paraproteinemias
(mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenström, plasmocitoma) o
disproteinemias con hidratación apropiada (infusión IV si es preciso), evitando
sobrecarga con fármacos nefrotóxicos, agentes colecistográficos orales,
pinzamiento arterial, angioplastia arterial renal o cirugía mayor hasta que el medio
de contraste haya sido aclarado y reducir dosis al mín.; prevenir acidosis
láctica en diabéticos tratados con metformina mediante control previo de
creatinina sérica (si es normal suspender tto. en momento del contraste y
reanudar tras 48 horas o hasta función renal normal; si hay alteración suspender tratamiento 48 horas antes de contraste y reanudar sólo si la función renal está
inalterada); en emergencia (función renal alterada o desconocida) valorar
riesgo/beneficio, suspender metformina, hidratar, y vigilar función renal y
síntomas de acidosis láctica; puede agravar síntomas de miastenia gravis;
profilaxis de crisis hipertensiva con alfa-bloqueantes en pacientes con
feocromocitoma; si extravasación, elevar y enfriar lugar afectado; no comer ni
beber en 2 horas previas y permanecer en observación mínima 30 minutos tras
administración. Tras mielografía, permanecer 1 hora con cabeza y tórax elevados
20° (encamados 6 horas), luego desplazarse evitando inclinación; niños menores de 1 año.
Iohexol: Reacciones Adversas
Generales:
sensación de calor. Intravenoso/Intraarterial: cambios transitorios de la frecuencia respiratoria y
dificultad respiratoria; intratecal: dolor de cabeza, náuseas y vómitos; en
CPRE: pancreatitis e incremento de amilasa sanguínea; oral: diarrea, náuseas y
vómitos; en histerosalpingografía: dolor en abdomen bajo y dolor en el lugar de
inyección.
Iohexol: Consejos
Embarazo: No debe usarse salvo que el beneficio supere al riesgo y se
considere esencial por el médico. Lactancia: Los medios de contraste se excretan
pobremente en la leche humana y el intestino absorbe cantidades mínimas. La
lactancia puede continuarse con normalidad cuando se administran medios de
contraste yodados a la madre.
Embarazo: No debe usarse salvo que el beneficio supere al riesgo y se
considere esencial por el médico. Lactancia: Los medios de contraste se excretan
pobremente en la leche humana y el intestino absorbe cantidades mínimas. La
lactancia puede continuarse con normalidad cuando se administran medios de
contraste yodados a la madre.
Son drogas que se usan para ayudar a diagnosticar ciertos problemas médicos. Contienen yodo, que absorbe los rayos x. Se consideran aquellos medicamentos que se utilizan para el diagnóstico clínico de las enfermedades. Medios de contraste: 1) para imágenes de resonancia magnético, 2) paramagnéticos, 3) hidrosoluble, 4) de uso intravascular, 5) radiológico.
